HPV: Příčiny, prognóza, léčba

Stručné shrnutí

  • Průběh a prognóza: Žádný klasický průběh onemocnění, často nepozorovaný a hojící se bez následků, možný vznik bradavic (zejména kožní bradavice, genitální bradavice), velmi vzácně rakovina (např. rakovina děložního čípku, rakovina ústního hltanu, rakovina konečníku)
  • Léčba: Dle klinického obrazu ledování, laseroterapie, elektrokauterizace, medikace, chirurgické výkony
  • Příčiny a rizikové faktory: Infekce lidským papilomavirem (HPV) primárně přímým kontaktem s kůží nebo sliznicí; rizikové faktory: nechráněný pohlavní styk, kouření, potlačený imunitní systém, mnoho porodů, jiné infekce
  • Příznaky: V závislosti na klinickém obrazu; např. v případě genitálních bradavic načervenalé, nahnědlé nebo bělavé papuly v oblasti genitálií a konečníku, případně s pocitem vlhka a svědění; v případě rakoviny děložního čípku, vaginálního výtoku a nevysvětlitelného vaginálního krvácení
  • Vyšetření a diagnostika: Fyzikální vyšetření, buněčný nátěr (Pap test), kolposkopie (rozšířený odraz vagíny), HPV test, biopsie (analýza vzorku tkáně)
  • Prevence: bezpečnější sex (kondomy), očkování, hygiena, pravidelné prohlídky doporučené ženám gynekologem

Co je to HPV?

Infekce HPV může vést ke vzniku různých typů bradavic, ale také rakoviny (například rakovina děložního čípku). Lidské papilomaviry se dělí na skupiny s nízkým rizikem (včetně typů 6, 11) a vysoce rizikové skupiny (včetně typů 16, 18). Dlouhodobá infekce vysoce rizikovým typem HPV zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Ve většině případů se však HPV infekce vyléčí bez terapie a negativních následků.

HPV infekce je léčitelná pouze v případě genitálních bradavic (genitální bradavice) nebo karcinomů (zhoubné změny tkáně). Na čistou infekci HPV neexistují žádné léky, takže odstranění viru často trvá nějakou dobu. V souladu s tím je HPV infekce také nakažlivá po relativně dlouhou dobu.

Při akutní a déle trvající (nejčastěji do dvou let maximálně) infekce je možné infikovat HPV i své sexuální partnery. Vzhledem k tomu, že infekce HPV bez příznaků není ani zaznamenána, infekce se často vyskytuje nevědomě.

Jak HPV postupuje u mužů a žen?

Lidský papilomavirus (HPV) nerozlišuje mezi ženami a muži. Je možné, že se oba nakazí při nechráněném pohlavním styku (včetně orálního). Klasický průběh HPV infekce neexistuje. Často zůstává nepovšimnuta a zahojí se bez následků. Pokud se objeví příznaky HPV, je také možné spontánní vyléčení.

Obecně platí, že většina infekcí HPV se vyléčí během několika měsíců. Po dvou letech je vyléčeno asi 90 procent všech infekcí HPV.

Vzácně se po inkubační době od několika týdnů do osmi měsíců po infekci HPV vyvinou genitální bradavice (genitální bradavice) v oblasti genitálií (vagina, vulva, penis, šourek) a/nebo anální oblasti. Zpočátku se tvoří malé papuly (uzlíky nebo vezikuly), které se někdy šíří na velkou plochu. Pouze u několika pacientů některé HPV viry přetrvávají déle a vedou dokonce k rakovině. Než se rakovina v důsledku HPV rozvine, často uplynou roky nebo desetiletí.

Vyléčená HPV infekce neposkytuje žádnou ochranu před obnovenou infekcí patogeny.

Ve většině případů se infekce HPV vyléčí spontánně, protože imunitní buňky bojují s viry HPV a zabíjejí je. Někdy však stávající onemocnění oslabí imunitní systém a tím i přirozený boj proti HPV. Proto je také třeba léčit, aby porazili HPV.

Obecně platí, že volba terapie HPV závisí na typu a rozsahu symptomů HPV. Příznaky, jako jsou kondylomy nebo kožní bradavice, se léčí různými způsoby. Samotné HPV viry jsou zřídka zcela eliminovány. Proto často dochází k relapsům.

Pokud lékař testoval pacienta pozitivně na HPV, má smysl o tom informovat i sexuálního partnera, aby se pokud možno zabránilo nakažení jiných lidí.

Námraza (kryoterapie)

Elektrokauterizace

Lékař používá elektrokauterizaci jako polevu na genitální bradavice a kožní bradavice. Tkáň změněná HPV je zničena elektrickým proudem. Virus HPV však v těle zůstává a někdy spouští nové kožní změny.

Elektrokauter se také používá po chirurgickém odstranění bradavice: lékař vypálí přímo sousedící vrstvy kůže a jejich cévy. Tím se snižuje riziko recidivy, ale je velká pravděpodobnost, že se vytvoří jizva.

Chirurgické výkony

Příznak HPV je možné řešit chirurgicky. To zahrnuje použití různých nástrojů. Nejprve se postižená oblast těla lokálně anestetizuje. Poté se výrůstky vyříznou ostrou lžičkou (kyretáž), elektrickou kličkou (smyčkový elektrochirurgický excizní postup, LEEP) nebo chirurgickými nůžkami (vyříznutí).

Pokud je však pacientka těhotná, snaží se operaci odložit až po porodu. V závislosti na stadiu rakoviny chirurg odpovídajícím způsobem prodlouží operaci. Například v případě pokročilého karcinomu děložního čípku se obvykle odstraní celá děloha (radikální hysterektomie).

U některých pacientů s rakovinou se jako alternativa nebo jako doplněk k chirurgickému zákroku provádí radiační terapie a/nebo chemoterapie.

Laserová terapie

Tato možnost léčby HPV onemocnění je také jedním z chirurgických zákroků. Laser (například CO2 nebo Nd:YAG laser) se používá na HPV bradavice jakéhokoli druhu. V lokální anestezii se výrůstky vyříznou a odpaří. Doporučuje se však opatrnost: HPV viry se snadno šíří v důsledku vývoje kouře. Proto je obzvláště důležitá dostatečná ochrana pomocí extraktorů a filtrů.

Léky proti HPV bradavicím

Droga

Uživatel

Poznámky

Podofylotoxin-0.15% krém

Pacient

Imiquimod 5% smetana

Pacient

Kyselina trichloroctová

Lékař

V zásadě jsou HPV infekce spojeny s vysokým rizikem recidivy (recidivy). Proto je vhodné ošetřovaná místa pečlivě sledovat a v pravidelných intervalech navštěvovat lékaře.

Příčiny a rizikové faktory

Lidské papilomaviry (HPV) patří mezi DNA viry. Stejně jako lidský genom je jejich genetická informace uložena na vláknu DNA. K reprodukci potřebují HPV viry lidské buňky. Infekce funguje takto:

HPV viry vnášejí svůj genetický materiál do lidské hostitelské buňky (buňky kůže nebo sliznice) a nutí ji neustále produkovat nové viry. V určitém okamžiku hostitelská buňka praskne (a zemře v procesu), čímž se uvolní mnoho nových virů. Ty následně infikují nové lidské buňky.

Přenos

Mnoho HPV virů se přenáší pouhým kontaktem s pokožkou. To platí zejména pro ty patogeny, které způsobují neškodné kožní bradavice (papilomy).

Typy HPV, které infikují pohlavní orgány a způsobují například genitální bradavice nebo rakovinu děložního čípku, se přenášejí hlavně pohlavním stykem. Genitální HPV infekce jsou proto klasifikovány jako sexuálně přenosné nemoci (STD).

Infekce HPV je také možná orálním sexem, pokud ústní sliznice přijde do kontaktu s místy kůže infikovanými HPV (jako jsou stydké pysky nebo penis).

Obecně je také možné se nakazit HPV v závazném partnerství, tedy při pohlavním styku se stejným partnerem.

Totéž platí pro fyzický kontakt při společné koupeli, i když jde o mnohem vzácnější cestu infekce. Alespoň teoreticky je možná i infekce HPV virem prostřednictvím infikovaných předmětů, jako jsou sexuální hračky, ručníky nebo toaleta.

Další možností je přenos patogenu z matky na dítě během porodu, kdy se vzácně vyskytují benigní nádory v oblasti hrtanu (laryngeální papilom).

Podle současných poznatků nákaza kojením, běžným líbáním nebo darováním krve nehrozí.

Pokud jsou genitální bradavice nalezeny v oblasti genitálií a konečníku dětí, je nutná zvláštní pozornost. Zde je důležité, aby lékař prozkoumal každý jednotlivý případ, aby vyloučil sexuální zneužívání.

Rizikové faktory

Pravděpodobně nejvýznamnější rizikový faktor genitální infekce vyplývá z mechanismu přenosu HPV: častý a zejména nechráněný pohlavní styk. Mezi další rizikové faktory pro infekci HPV patří:

  • První sexuální kontakt před 16. rokem: Tento rizikový faktor platí zejména pro dívky.
  • Kouření: Cigarety & Co. nejen zvyšují riziko infekce HPV, ale také riziko, že buňky degenerují a vyvinou se v rakovinné buňky.
  • Nedůsledné používání kondomů: Kondomy ne vždy stoprocentně zabrání HPV infekci, ale pokud jsou důsledně používány během sexuálního kontaktu, riziko infekce se snižuje.
  • Potlačený imunitní systém: Pokud je funkce imunitního systému narušena v důsledku onemocnění (jako je HIV) nebo v důsledku léků (látky potlačující imunitu), zvyšuje se riziko infekce HPV.
  • Jiné genitální infekce: Zdá se, že chlamydie, genitální herpes a podobné infekce také podporují přenos HPV.

Některé faktory navíc zvyšují riziko, že se z buněk infikovaných HPV stanou rakovinné buňky. Patří mezi ně kouření, mnohá těhotenství, infekce HIV a užívání antikoncepčních pilulek po dobu pěti let nebo déle.

Následné nemoci

Sekundární onemocnění, která mohou být důsledkem infekce HPV, závisí na typu viru. Většina nezpůsobuje vůbec žádné příznaky nebo způsobuje pouze neškodné kožní bradavice. Některé typy HPV specificky infikují sliznici genitálií. Jsou rozděleny do skupin podle pravděpodobnosti, že způsobí rakovinu:

Vysoce rizikové typy (high-risk HPV) způsobují tkáňové změny (dysplazie, neoplazie), ze kterých se v ojedinělých případech v průběhu let vyvine zhoubný nádor. Zvláště častá je rakovina děložního čípku (karcinom děložního čípku). Infekce HPV však také zvyšuje riziko jiných druhů rakoviny, jako je rakovina penisu nebo rakovina hrtanu. Dva hlavní vysoce rizikové typy HPV jsou HPV 16 a 18 a další vysoce rizikové typy jsou uvedeny v tabulce níže.

Některé papilomaviry jako HPV 26, 53 a 66 jsou s větší pravděpodobností detekovány v prekancerózních lézích. Někteří autoři je označují jako střední HPV (středně vysoké riziko). Riziko rakoviny u těchto typů HPV je mezi rizikem nízkorizikových a vysoce rizikových typů. Například HPV viry 5 a 8 jsou také klasifikovány jako intermediární HPV. Skutečně nebezpečné jsou vlastně jen ve dvou případech: v případě imunitní nedostatečnosti a v případě vzácného dědičného kožního onemocnění epidermodysplasia verruciformis.

V následující tabulce jsou nejběžnější typy HPV klasifikovány podle rizikových tříd:

Klasifikace Třída rizika Typy HPV
Nízké riziko 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81, 83, CP6108
Vysoké riziko
Středně vysoké riziko 5, 8, 26, 53, 66

Tabulka typů HPV není úplná. Jde zde o typy HPV, jejichž zařazení do různých rizikových skupin je v současnosti dostatečně podpořeno studiemi. Existují však i jiné typy HPV, z nichž některé vedou také k sekundárním onemocněním.

Genitální bradavice (Condylomata acuminata)

Genitální bradavice (špičaté kondylomy) jsou benigní tkáňové výrůstky v oblasti genitálií a v oblasti konečníku. Přenášejí se nechráněným pohlavním stykem a odpovědné jsou obvykle nízkorizikové typy HPV 6 a 11, ale někdy jsou zodpovědní i další zástupci HPV. Muži a ženy jsou postiženi genitálními bradavicemi stejně.

Od infekce virem HPV po objevení se genitálních bradavic (inkubační doba) někdy trvá až osm měsíců. Kondylomy jsou nejčastější benigní nádory zevního genitálu a anální oblasti. Obvykle se hojí spontánně, ale někdy přetrvávají měsíce nebo roky.

Condylomata plana

  • Cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN): na děložním čípku (= děložní hrdlo)
  • Vulvální intraepiteliální neoplazie (VIN): na vulvě (= stydké pysky, klitoris a mons veneris)
  • Vaginální intraepiteliální neoplazie (VAIN): v pochvě (= vagína)
  • Penilní intraepiteliální neoplazie (PIN): na penisu
  • Perianální intraepiteliální neoplazie (BOLEST): v oblasti řitního otvoru
  • Anální intraepiteliální neoplazie (AIN): v oblasti řitního otvoru

Pokud se chcete o vzniku a léčbě kondylomů dozvědět více, přečtěte si článek Genitální bradavice.

Rakovina děložního čípku (karcinom děložního čípku).

Když jsou slizniční buňky na děložním čípku (krčku dělohy) chronicky infikovány vysoce rizikovými typy HPV, existuje šance, že časem degenerují a vytvoří zhoubný nádor. Nestává se to však u každé infekce, ale poměrně zřídka: Podle statistik onemocní rakovinou děložního čípku méně než jedna ze 100 žen infikovaných vysoce rizikovým typem HPV – a to se děje v průměru 15 let po infekci HPV.

Více o vývoji, příznacích, léčbě a prognóze rakoviny děložního čípku čtěte v textu Rakovina děložního čípku.

Další nádorová onemocnění

V případě rakoviny děložního čípku je jednoznačně prokázána souvislost s HPV virem. Rozvoj rakoviny HPV se však zkoumá i na jiných místech. Například infekce HPV při orálním sexu může zvýšit riziko zhoubných bujení v krku (jako je rakovina hrtanu), ale také v ústech (rtech). Kromě toho existují studie prokazující souvislost mezi HPV infekcí a rakovinou plic.

Některé vysoce rizikové typy HPV podporují rakovinné bujení v oblasti genitálií a konečníku, jako je rakovina pochvy, rakovina vulvy, rakovina penisu a rakovina konečníku. Všechny tyto rakoviny jsou však mnohem méně časté než rakovina děložního čípku.

Studie z roku 2021 ukázala, že infekce vysoce rizikovým HPV typu 16 zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny jazyka, patra, dásní a základny ústní dutiny.

Kožní bradavice

Pokud infekce HPV způsobuje bradavice na plosce nohy, jedná se obvykle o plantární bradavice (verrucae plantares). Pokud se plantární bradavice vyskytují ve větším množství ve formě bradavicových polí, dermatologové je označují jako mozaikové bradavice.

Ploché bradavice, které se často vyskytují u dětí, jsou spouštěny HPV 3 nebo 10. Jejich odborný termín je verrucae planae juveniles.

Bradavice v ústech

Někdy lze v ústech s HPV infekcí vidět jednotlivé bradavice. Říká se jim ústní papilomy.

Pokud se v ústech objeví bradavice nebo bradavice podobné útvary, může se jednat o Heckovu chorobu (Heckova choroba nebo fokální epiteliální hyperplazie). Tyto benigní kožní výrůstky se vždy vyskytují ve shlucích a ne jednotlivě. Jejich vývoj je spojen s HPV 13 nebo 32. Heckova choroba je mezi evropskou populací vzácná, ale je běžná v jiných populacích, jako jsou původní obyvatelé Střední a Jižní Ameriky.

Epidermodysplasia verruciformis

Příznaky

Lidský imunitní systém bojuje s infekcí HPV viry v mnoha případech docela dobře, takže se nevyskytují žádné nebo téměř žádné příznaky HPV. Obecně se symptomy vyskytují u mužů a žen, například na pohlavních orgánech nebo v oblasti úst/krku.

V případě latentní infekce HPV (jeden je infikován, ale nemá žádné příznaky) lze lidské papilomaviry detekovat pouze laboratorně. V případě subklinické infekce HPV (bez viditelných příznaků) je možné pouze pomocí speciálních technik vizualizovat změny kůže/sliznice související s virem.

Naproti tomu, když jsou příznaky HPV viditelné pouhým okem, lékaři to označují jako klinickou infekci HPV. Příznaky, které HPV viry způsobují, závisí na typu viru a konkrétní nemoci.

Příznaky genitálních bradavic (condylomata acuminata)

U žen se takové příznaky HPV nacházejí hlavně ve stydkých pyscích, na zadním spojení dvou velkých stydkých pysků (zadní komisura) a v anální oblasti. Někdy se však genitální bradavice vyvinou v pochvě a děložním čípku. U mužů tyto příznaky infekce HPV postihují penis a anální oblast.

Genitální bradavice nezpůsobují téměř žádné nepohodlí. Někdy jsou však možnými příznaky genitálních bradavic způsobených HPV pocit vlhka a svědění, pálení a krvácení po pohlavním styku. Bolest se objevuje jen občas.

Ve vzácných případech se léta existující genitální bradavice vyvinou v tzv. Buschke-Löwensteinovy ​​obří kondylomy (Condylomata gigantea). Tyto květákové výrůstky vytlačují a ničí okolní tkáň. Je možné, že buňky degenerují a tvoří rakovinné buňky (verukózní karcinom).

Příznaky condylomata plana

Příznaky intraepiteliální neoplazie

U mnoha postižených jedinců nezpůsobují buněčné změny způsobené HPV (intraepiteliální neoplazie) žádné příznaky. Týká se to např. cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN, buněčné změny v oblasti děložního čípku). V jiných případech jsou příznaky někdy více či méně zřejmé. Například intraepiteliální neoplazie vulvy (VIN) je někdy doprovázena svěděním, pálením a bolestí při pohlavním styku (dyspareunie) nebo zůstává asymptomatická.

Anální nebo perianální intraepiteliální neoplazie (AIN a PAIN) způsobuje svědění v anální oblasti a diskrétní krvácení z řitního otvoru a bolest při defekaci. Penilní buněčné léze (PIN) někdy způsobují sametové, nepravidelné, lesklé zarudnutí v oblasti žaludu nebo předkožky.

Příznaky rakoviny související s HPV

V pokročilých stádiích rakoviny děložního čípku ženy často uvádějí bolest v dolní části zad nebo v oblasti pánve, při močení nebo vyprazdňování. Někdy dochází také k hromadění tekutiny v tkáních (lymfatická kongesce) v nohách.

Někdy jsou s HPV spojeny i jiné druhy rakoviny. Příznaky závisí na umístění nádoru a stadiu onemocnění. V případě rakoviny penisu se například objevují kožní změny jako otok nebo ztvrdnutí žaludu či předkožky, snadno krvácející kůže na penisu a někdy i páchnoucí výtok. Rakovina pochvy se projeví až v pokročilém stádiu s příznaky, jako je krvavý výtok nebo vaginální krvácení (například po sexu).

Příznaky kožních bradavic

Kožní bradavice jsou obvykle snadno zjistitelné. Obvykle nezpůsobují žádné nepříjemné pocity, kromě občasného svědění, pocitu tlaku či napětí. Bradavice na chodidle často způsobují bolest. Někdy mají bradavice (jako plantární bradavice) malé černé skvrny. Jedná se o sraženou krev z drobných kožních kapilár.

Plantární bradavice na chodidlech jsou při chůzi nebo stání vtlačeny dovnitř jako hřebíky tělesnou hmotností. To někdy způsobuje takovou bolest, že chůze je velmi obtížná.

Mozaikové bradavice jsou velké asi jako špendlíková hlavička a jsou bílé. Rostou zejména na bříškách nohou nebo pod prsty. U některých pacientů pokrývají i celou spodní část chodidla. Protože jsou plošší než plantární bradavice, obvykle nezpůsobují bolest při chůzi nebo stání.

Verrucae planae juveniles, které se vyskytují hlavně u dětí, jsou ploché bradavice barvy kůže. Tvoří se zejména na obličeji a hřbetech rukou. Když si je děti škrábou, šíří viry HPV čárkovaně, takže bradavice jsou často také čárkovaně uspořádány.

Příznaky bradavic v ústech

Papilomy v ústech způsobené infekcí HPV jsou osamocené bradavice podobné květáku v ústech. Nacházejí se přednostně na tvrdém nebo měkkém patře nebo na uvule.

U Heckovy choroby se na sliznici dutiny ústní objeví několik kulatých nebo oválných papulí. Postiženy jsou především děti a mladiství.

Příznaky epidermodysplasia verruciformis

Diagnostika a vyšetření

Ve většině případů nelze u infekce nalézt žádné příznaky HPV. Ve většině případů zůstává infekce bez povšimnutí. Pokud však HPV viry způsobují příznaky onemocnění, jde většinou o typické změny na kůži nebo sliznici.

Některé projevy jsou však natolik nenápadné, že je lze zviditelnit pouze speciálními postupy. Potřebná vyšetření provádějí většinou specialisté, tedy podle klinického obrazu buď dermatolog, gynekolog, urolog nebo ušní, nosní a krční specialista. Klasický krevní test se pro diagnostiku HPV neprovádí.

Zdravotní historie

Nejprve se lékař zeptá pacienta na jakékoli příznaky, které mohou být v souladu s infekcí HPV, například:

  • Kde přesně jsou potíže nebo kožní změny?
  • Existuje svědění nebo pálení genitálií?
  • Došlo k nějakému krvácení, které nelze vysvětlit?

Lékař také bere na vědomí obecné rizikové faktory, jako je kouření nebo léky. Zeptá se také na jakékoli známé již existující podmínky. Ty mohou oslabit imunitní systém a tím podpořit infekci HPV.

Vyšetření

Lékař většinou vyšetří celé tělo. Většina symptomů HPV, jmenovitě bradavice na kůži, je snadno rozpoznatelná. Další vyšetření pak většinou nejsou nutná. Pokud se kožní bradavice jeví jako podezřelá, lékař ji odstraní a odešle do laboratoře k dalšímu vyšetření.

Změny v oblasti ženských genitálií jsou většinou odhaleny při preventivních prohlídkách. Pochva je prohmatána a poté vyšetřena zrcadlem („zrcadlem“). Palpace je důležitá, protože někdy spekula zakryjí hluboko uložené výrůstky, které jsou zřídka způsobeny HPV viry.

HPV se někdy vyskytuje také v anální oblasti. Vzhledem k tomu, že nádory vyvolané HPV někdy zasahují do análního kanálu, někteří lékaři provádějí endoskopii análního kanálu (proktoskopii).

Buněčný nátěr

Ženám ve věku 20 let a starším gynekologové pravidelně provádějí výtěry z děložního čípku pro včasné odhalení rakoviny děložního čípku. Krouživými pohyby lékař nejprve setře povrch děložního čípku typem kartáčku. Druhý stěr se odebírá z cervikálního kanálu. Nátěry se poté zpevní na skleněné desce pomocí vysokoprocentního lihového roztoku a poté se obarví a zkoumají pomocí mikroskopu.

Nejedná se o speciální HPV nátěr k detekci virů, ale o vyšetření na podezřelé změny v buňkách vyplývající z HPV infekce (nebo z jiných příčin).

Přečtěte si více o různých fázích jako výsledek Pap testu zde: Pap test.

Kolposkopie

Kolposkopii je třeba chápat jako rozšířený odraz vagíny. Gynekolog při tomto vyšetření používá i tzv. kolposkop (colpo = pochva; skopie = pozorování), tedy jakýsi mikroskop. Při až 40násobném zvětšení dokáže lékař odhalit sebemenší změny či krvácení na děložním čípku, děložním čípku, poševních stěnách a vulvě.

Při rozšířené kolposkopii lékař nanese na sliznici dvě až tři procenta kyseliny octové. To způsobí, že změněné horní krycí vrstvy nabobtnají a odstávají bělavě od zbytku sliznice.

Dalším krokem je tzv. Schillerův jódový test. Poševní sliznice se potírá roztokem jodu (čtyřprocentní Lugolův roztok jodu). Zdravá sliznice se pak díky obsaženému škrobu (glykogenu) zbarví do hnědočervena. Naproti tomu buněčné vrstvy, které jsou pozměněny například HPV, zůstávají nezbarveny.

Biopsie

HPV test

Tento test se používá k detekci HPV infekce a identifikaci typu viru. Jeho použití na děložním čípku je nejlépe testováno: výsledek testu pomáhá diagnostikovat zhoubný nádor nebo jeho prekurzory. Mnohem méně vhodný je test na zjištění HPV infekce na jiných částech těla.

HPV test je dostupný v různých variantách. Pro včasné odhalení rakoviny děložního čípku se v současnosti doporučuje pouze ženám nad 30 let spolu s Pap testem. Pokud je již v mladším věku k dispozici nápadný Pap test, obvykle je užitečný také test na lidské papilomaviry. Pomáhá také sledovat úspěšnost léčby prekancerózních lézí na děložním čípku.

Pokud byste se chtěli o postupu, významu a ceně tohoto vyšetření dozvědět více, přečtěte si článek HPV test.

Prevence

Pokud jste HPV pozitivní a přejete si mít dítě, je důležité, abyste se v této věci obrátila na svého gynekologa.

Obecně má smysl dbát na důkladnou hygienu a na posílení imunity. Aby se snížilo riziko infekce normálními kožními bradavicemi, je také dobré nechodit naboso v bazénech, saunách, veřejných šatnách a hotelových pokojích. Pokud má někdo v okolí bradavice, nesdílejte s touto osobou například ručník, žínku nebo ponožky (pro bradavice na nohou).

Pro prevenci HPV infekcí v oblasti genitálií a konečníku je nejlepší vždy používat kondom, zvláště pokud často střídáte sexuální partnery. Bezpečný sex nenabízí 100% ochranu proti HPV, protože HPV virus se někdy přenáší infekcí stěrem. Kondomy však snižují riziko infekce.

Je považováno za jisté, že riziko HPV je nižší u mužů, kteří jsou obřezáni, než u neobřezaných mužů.

Velmi dobrou prevencí je očkování proti HPV pro mladé muže a ženy.

Očkování proti HPV

Zatím se přesně neví, jak dlouho očkovací ochrana trvá. Výsledky studie naznačují, že očkované dívky/ženy jsou stále účinně chráněny před infekcí HPV i dvanáct let po očkování. Zatím však nelze říci, zda bude potřeba někdy vakcinační ochranu obnovit.

Více o provedení, účinnosti a nákladech tohoto očkování proti HPV se dočtete v článku Očkování proti HPV.

Svépomocné skupiny

  • Informační služba pro rakovinu – skupiny na podporu rakoviny a sdružení pacientů: www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/selbsthilfe.php