U hyperabdukčního syndromu se vaskulární nervová šňůra paže zasekne pod kostním procesem lopatky, což způsobí poruchy vnímání a krev tok. Většina pacientů se syndromem si stěžuje na příznaky výhradně tehdy, když zvednou paže maximálně únos. Terapie se obvykle nevyžaduje.
Co je hyperabduktivní syndrom?
Únos v anatomii je pokračování paže nebo noha daleko od středu těla. Hyperabdukční syndrom je vzácný stav k tomu dochází, když je paže unesena a končetina se současně pohybuje dorzálně. Syndrom je charakterizován kompresí cévního nervového kabelu na paži a je doprovázen příznaky, jako jsou senzorické poruchy. U syndromu hyperabduction odpovídá komprese cévního nervového kabelu zachycení pod korakoidním procesem. Toto je kostnatý proces lopatky. Tento syndrom je proto také známý jako neurovaskulární únos syndrom. Mnoho neurovaskulárních syndromů je seskupeno pod pojmem syndrom hrudní-vývod. Kromě hyperabdukčního syndromu zahrnuje tato skupina onemocnění například syndrom pectoralis-minor, Paget-von-Schroetterův syndrom a kostoklavikulární syndrom. V jednotlivých případech může mít klinický obraz neurovaskulárního syndromu podobnost s jinými syndromy v této skupině.
Příčiny
Příčinou syndromu hyperabdukce je pohyb paže. Příčinný pohyb tedy zahrnuje abnormálně silný únos se současným dorzálním pohybem horní končetiny, který tlačí nervově-cévní šňůru v oblasti ramene pod kostní proces ramene. Protože jsou žíly zaseknuté, paže nedostává dostatečné množství krev tok po stlačení cévního nervového kabelu a může se například stát studený nebo v důsledku toho usnout. Kromě toho, protože nervy jsou také stlačeny, když je stlačen vaskulární nervový kabel, mohou se u syndromu vyvinout neurologické příznaky. V této souvislosti jsou běžnými neurologickými příznaky necitlivost prstů nebo rukou. V důsledku stlačení se může vyvinout pocit necitlivosti nebo tíhy paže, stejně jako jakýkoli jiný koordinace poruchy postižené končetiny. Poruchy hluboké citlivosti jsou také způsobeny zaseknutím cévního nervového kabelu. Syndrom je často spojen s již existující těsností pod korakoidním procesem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s hyperabdukčním syndromem trpí komplexem příznaků oběhové a nervové dysfunkce. Po maximálním únosovém pohybu nebo maximálním zvedacím pohybu paže dochází ke snížení krev tok do končetiny, projevující se hlavně chladem nebo usnutím paže. Nervové poruchy se projevují jako senzorické poruchy prstů, například ve formě necitlivosti nebo alespoň snížené citlivosti. V některých případech pacienti také popisují příznaky, které se vyskytují, jako u a Raynaudův syndrom. V této souvislosti hovoří například o vyzařování bolest nebo náhlá bledost postižené paže. Symptomatické mohou být také pocity klepání nebo brnění. The kůže může za určitých okolností zčervenat. Vyzařující bolest je nejčastější u těch, kteří trpí existující těsností pod skapulárním procesem. Příznaky se obvykle objevují primárně během spánku a probouzejí pacienta.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař obvykle stanoví diagnózu hyperabukčního syndromu na základě anamnézy pacienta a dále ji potvrdí a vyšetření. Obvykle provede provokační test nebo Adsonův test. Může například požádat pacienta, aby maximálně unesl nebo maximálně zvedl ruce směrem k hlavě. Pokud je přítomen syndrom hyperabduction, způsobí to zovření cévního nervového kabelu pod kostnatým procesem lopatky. Asi po dvou minutách by měl být radiální puls stále ještě snadno cítitelný. Pokud však dojde ke zúžení pod ramenním procesem nebo pod pectoralis minor svalu, vyzařující bolest dojde po dvou minutách a lékař bude stěží cítit radiální puls.
Komplikace
Hyperabdukční syndrom způsobuje převážně poruchy citlivosti a průtoku krve do paže pacienta. Ve většině případů je však postižena pouze jedna strana těla. Paže se cítí spící a může trochu mravenčit nebo bolet. Hyperabdukční syndrom zpravidla není nebezpečný syndrom, který nutně vyžaduje léčbu. Příznaky obvykle zmizí samy. Může se však objevit necitlivost, která se může náhle proměnit v silnou bolest. Pacient může mít omezení v každodenním životě a pohybu. Není neobvyklé, že paže je červená nebo svědí. Komplikace se nevyskytují. Ve většině případů se příznaky objevují během spánku, takže se u pacienta mohou objevit poruchy spánku. Očekávaná délka života není omezena syndromem hyperabdukce. Léčba hyperabukčního syndromu ve většině případů neprobíhá. Lékař může provést chirurgickou léčbu pouze v případě, že příznaky příliš omezují každodenní život. Očekávaná délka života pacienta však není omezena syndromem.
Kdy by měl jít k lékaři?
U syndromu hyperabdukce je v každém případě nutná léčba lékařem. U této nemoci nedochází k samoléčení a příznaky se v mnoha případech zhoršují. Pokud postižená osoba trpí smyslovými poruchami nebo poruchami krve, je třeba vyhledat lékaře oběh často a bez zvláštního důvodu. Končetiny mohou usnout nebo mravenčit. Podobně může konstantní necitlivost v končetinách naznačovat hyperabdukční syndrom a měla by být hodnocena lékařem. Postižené oblasti těla mohou být také bolestivé nebo oteklé. Zčervenalý kůže je také ukazatelem stav. Většina příznaků se objevuje během spánku a může mít negativní vliv na kvalitu spánku nebo dokonce probudit postiženou osobu. Hyperabukční syndrom může obvykle diagnostikovat praktický lékař. Léčba však vyžaduje intervenci různých odborníků, aby se příznaky trvale vyřešily. Očekávaná délka života postižené osoby se obvykle nemocí nesnižuje.
Léčba a terapie
Hyperabdukční syndrom zřídka vyžaduje další terapie. Poruchy, které se vyskytnou, jsou nepříjemné, ale již nejsou nebezpečné. Kromě toho obvykle zmizí ve vzduchu, jakmile postižená osoba umístí ruku jinak. Pokud pacient trpí syndromem, může mu lékař doporučit konzervativce terapie metoda, při které fixuje paži na noha příslušné strany před spaním. V takto pevné poloze již nedochází k žádnému nepohodlí, protože paže nemůže být uvedena na maximální únos směrem dopředu. K fixaci lze použít běžný popruh. Pokud je pod pectoralis minor svalem a lopatkou silná těsnost, lze kauzálně uvolnit těsnost pomocí invazivního postupu. Takový zásah je však indikován pouze tehdy, pokud těsnost přetrvává a plavidla a nervy hrozí trvalé poškození. Například u pacientů, jejichž zaměstnání pravidelně vyžaduje maximální únos paží z hlava, může mít smysl chirurgické uvolnění stávající těsnosti. Operace má formu vynětí menšího prsního svalu. U pacientů léčených tímto způsobem se hyperabdukční syndrom obvykle nikdy neopakuje.
Výhled a prognóza
Prognóza hyperabdukčního syndromu je velmi příznivá. Za normálních okolností není třeba jednat, protože dochází k spontánnímu uzdravení. Příznaky úplně vymizí samy za krátkou dobu. Z dlouhodobého hlediska nelze očekávat následné poškození nebo znehodnocení. Vzniklé nepohodlí jsou dočasné povahy a nezpůsobují žádné trvalé poškození. Pro nástup nepřítomnosti příznaků by měl být zajištěn dostatečný odpočinek a šetření. Tím se zkrátí doba hojení. Navíc se tak lépe aktivují samoléčebné síly. V průběhu života se může syndrom hyperabukce opakovat. V těchto případech je prognóza také příznivá. Opakování příznaků není vést k jakýmkoli změnám v procesu hojení.Pokud postižená osoba i přes přítomné příznaky nadále nezatěžuje tělo, lze očekávat zpoždění procesu hojení. Tím se přeruší nezbytná doba pro regeneraci a spustí se zpoždění. Aby nedošlo k následnému poškození nebo zánět postiženého by měl dodržovat pokyny pro odpočinek nebo imobilizaci paže. Jinak lze očekávat komplikace. Pokud jsou léky užívány kvůli existující bolesti, mohou existovat rizika a vedlejší účinky. The drogy mít negativní vliv na některé orgány a vést u mnoha lidí.
Prevence
Syndromu hyperabdukce lze zabránit tím, že paže nedosáhnete maximálního únosu směrem dopředu, zvláště když spíte. Toho lze dosáhnout například pomocí závěsu k připojení paží k nohám, aby se zabránilo únosovému pohybu po hlava.
Následovat
U syndromu hyperabduction není nic zvláštního opatření nebo možnosti následné péče jsou k dispozici postižené osobě. Pacient je primárně závislý na rychlé a včasné diagnostice, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků nebo dalším komplikacím. Nemůže dojít k samoléčení, proto se zaměřujeme na včasné odhalení a léčbu této nemoci. Ve většině případů lze k odstranění nepohodlí provést fixaci syndromu hyperabdukce. To by mělo být udržováno, dokud nepohodlí úplně nezmizí. Léčba hyperabukčního syndromu však není vždy nutná. K úlevě od příznaků však může být nutný chirurgický zákrok. Po tomto postupu by postižená osoba měla určitě odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat stresových nebo fyzických aktivit, aby se urychlil proces hojení. Užitečná může být také pomoc a podpora vlastní rodiny a přátel. Kontakt s dalšími osobami trpícími tímto onemocněním je také často užitečný, protože vede k výměně informací.
Co můžete udělat sami
V mnoha případech lze syndromu hyperabdukce zabránit přímo tím, že postižený neumístí ruce nad ně hlava při spánku. V závažných případech lze k tomuto účelu použít také popruh, který spojuje nohy s pažemi, aby se zabránilo pohybu. V mnoha případech však není nutná žádná léčba syndromu. To platí i v případě, že pacient trpí omezeními ve svém každodenním životě. I když to může být nepříjemné, nevyžadují vždy léčbu. Pokud je postižená osoba závislá na únosu v jeho každodenním životě nebo prostřednictvím zaměstnání, může být nutný chirurgický zákrok. V tomto případě pacient nemá k dispozici možnosti svépomoci. Je pravidlem, že všechny činnosti nebo pohyby, které vést k symptomům hyperabdukčního syndromu je třeba upustit. Pokud pacient trpí sníženou citlivostí v důsledku syndromu, lze to případně zmírnit masáž nebo tepelné aplikace. V mnoha případech příznaky také samy odezní, jakmile se paže dostanou do normální polohy. Pokud se příznaky objevují pravidelně, je velmi vhodné vyhledat lékařskou pomoc.
