Hydronefróza představuje patologické zvětšení ledvinové pánve a renální kalicální systém. Je také známý jako vodný vak ledvina a výsledky z chron zadržování moči. Z dlouhodobého hlediska může vzrůst tlaku v systému ledvin vést ke zničení ledvina tkáň.
Co je hydronefróza?
Hydronefróza je termín používaný k popisu „vakovité“ dilatace (dilatace) odběru moči povodí nebo systém ledvin. The stav je výsledkem obstrukce odtoku moči s následným poškozením nebo zničením ledvina tkáň. Proto se také nazývá močová stagnační ledvina nebo voda pytel ledviny. Problémem je nedostatek odtoku moči, což má za následek progresivní expanzi ledvin. V závislosti na lokalizaci pak nedochází pouze k vakovitému rozšíření systému ledvin, ale také močovodů. Hydronefróza je tedy výsledkem močení hypertenze. Pouze asi v 10% případů jsou postiženy obě ledviny. Jak nemoc postupuje, dochází k výraznému snížení funkce ledvin. Pokud se hydronefróza stane chronickou, může dojít k trvalému poškození renálního parenchymu, tj. Ke ztrátě funkce ledvinové tkáně. Snížená filtrační kapacita a v nejhorším případě selhání ledvin mohou mít dlouhodobé důsledky. Hydronefróza se nemusí nutně projevit okamžitě; možné počáteční příznaky mohou zahrnovat křídlo, záda nebo bolest břicha, jakož i závrať, zvracenínebo křeče.
Příčiny
Existuje celá řada příčin zadržování moči ledviny. Klasifikace stejného je v zásadě založena na lokalizaci jejich výskytu; je také zásadní, zda jsou umístěny venku nebo uvnitř odběru moči povodí. Mezi nejčastější příčiny patří mechanické zúžení, např. Kvůli ledvinové kameny v močovém systému. To způsobuje zúžení močovodů a stagnaci moči. Tato překážka odtoku vede například k stenóze výtoku ledvinné pánve. Skupina mechanických příčin hydronefrózy také zahrnuje rakovina močového měchýře, kameny močového měchýře nebo zúžení močového měchýře krk. Příčiny lokalizované mimo močový systém mohou zahrnovat nádory, které stahují močovody a tím zhoršují odtok moči, například prostaty or rakovina dělohy. Dalšími spouštěči hydronefrózy mohou být malformace, které způsobují tok moči zpět do ledvin: V tomto takzvaném vesikoureterorenalu refluxse močovod nezavírá (správně) po močení a reflux dojde. Vzácněji zadržování moči ledviny jsou také výsledkem neuromuskulárních onemocnění a následkem měchýř poruchy vyprazdňování. K tomu může dojít v roztroušená skleróza, quadriplegia nebo jiná neurogenní onemocnění (zejména paralýza). Ve vzácných případech může závislost na drogách také souviset s hydronefrózou.
Typické příznaky a příznaky
- Bolest v boku
- Bolest břicha
- Bolesti zad
- Svalové křeče
- Závrať
- Zvracení
- Pocení
Diagnóza a průběh
Hydronefróza nemusí vést okamžitě ke stručným příznakům. Akutní hydronefróza může způsobit příznaky podobné ledvinové kolice: závažné, kolické bolest na boku, břiše a zádech, pravděpodobně spojené s křečemi. Krev v moči je také možným příznakem při akutním průběhu onemocnění. Chronický vývoj hydronefrózy je pozvolnější - zde mohou být příznaky stejně doprovázeny bolest, ale může se také podobat selhání ledvin: závrať, nevolnost, zvracení, pocit slabosti, svalové křeče a lokalizovaný pocit tlaku, stejně jako poruchy v zažívací trakt jsou možné. Zobrazovací postupy zahrnují sonografii břicha, močových cest a měchýř. To také umožňuje posoudit rozsah hydronefrózy. Pro další objasnění příčiny hydronefrózy je možná počítačová tomografie břicha a uretroskopie a také angiografie a vylučovací urografie. Laboratorní testy lze použít nejen k měření krev v moči, ale také kreatinin hodnota, která mimo jiné poskytuje informace o filtrační schopnosti ledviny. Pokud hydronefróza zůstane dlouho nediagnostikovaná a nemoc postupuje, nastávají pozdní následky vysoký krevní tlak (hypertenze) a renální nedostatečnost, stejně jako trvalé poškození ledvin.
Komplikace
Z dlouhodobého hlediska může hydronefróza způsobit vážné a nevratné poškození tkání kolem ledvin. V tomto případě postižená osoba primárně trpí různými bolestmi, ale vyskytuje se v oblasti ledvin a zad. Ve většině případů to bolest se šíří do dalších oblastí těla. Mohou se objevit svalové křeče a epileptické záchvaty. Dále si pacienti stěžují zvracení a závrať. Nezřídka se jedná o stížnosti vést k záchvatu paniky nebo pocení. Kvůli neustálé bolesti je mnoho pacientů podrážděných a už si nemohou užívat každodenního života. Stahují se z aktivního života a pacientova odolnost výrazně klesá. Poruchy zažívací trakt může také nastat. V nejhorším případě postižená osoba trpí selháním ledvin, čímž se stane závislou na ledvině dárce nebo dialýza. Bez léčby, selhání ledvin způsobí smrt pacienta. Léčba ne vést k jakýmkoli dalším komplikacím. Jeho úspěch však silně závisí na závažnosti hydronefrózy a ve všech případech nevede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Očekávaná délka života může být také snížena hydronefrózou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud příznaky jako bolest břicha nebo sval křeče jsou pozorovány, může být přítomna hydronefróza. Návštěva lékaře je indikována, pokud se příznaky nemoci zvýší nebo neustoupí nejpozději do tří až čtyř dnů. Pokud se objeví další příznaky, je nutné vyhledat lékaře. Zejména intenzivní bolest v zádech jakož i nevolnost a zvracení jsou jasné varovné signály, které je třeba vyšetřit. Pokud se skutečně jedná o ledvinu zadržující moč, je nutná okamžitá léčba. Pacienti, kteří si toho všimnou krev v moči nebo mají problémy s močením mluvit jejich lékaři primární péče. To platí zejména v případě jiného stav je již přítomen. Typické příčiny hydronefrózy jsou ledvinové kameny, měchýř kameny nebo rakovina močového měchýře. Malformace nebo neuromuskulární onemocnění mohou také způsobit hydronefrózu. Pokud je některý z těchto stavů přítomen, neobvyklé příznaky musí lékař vidět ve stejný den. Počáteční vyšetření může provést lékař primární péče. Následně by měl být konzultován urolog nebo nefrolog v závislosti na povaze a závažnosti příznaků. Se závažnými příznaky by měl pacient jít do nemocnice.
Léčba a terapie
Projekt terapie hydronefrózy nutně závisí na konkrétní příčině. Nejdůležitějším cílem je samozřejmě trvale obnovit tok moči z ledviny do močového měchýře a v akutních případech účinně léčit bolest pacienta. Pokud je příčina močové obstrukce mechanická, je první prioritou odstranění překážky v toku. Toho lze dosáhnout endoskopickým nebo chirurgickým odstraněním. V každém případě je důležité zabránit infekcím v močovém systému. V případě ledvinové kameny jako příčina voda pytel ledviny, nejenže je terapie bolesti provedeno, ale opatření se také používají k odstranění ledvinových kamenů z močového systému. Pokud je nelze vyloučit přirozeně, šok vlny se používají k rozbití ledvinových kamenů v močovém systému. Pokud to není možné, jsou k dispozici různé metody pánevní plastiky ledvin. V závislosti na postupu hydronefrózy lze provést chirurgické přesměrování (rekanalizaci) močových cest. Zde má ošetřující lékař několik možností: A stent (vaskulární protéza) lze implantovat, a tedy podobně jako bypass, „nový“ močovod lze vytvořit. Nebo se může rozhodnout chirurgicky přemístit močovod intraperitoneálně, tj. v břišní dutině. Pokud tyto možnosti nejsou proveditelné, vytvoření umělý měchýř terapeutická alternativa může být také výstup (urostomie). Všechny tyhle opatření jsou zaměřeny na obnovení a trvalé zajištění nezbytného odtoku moči a dostatečné exkrece močových látek. Pokud výše uvedené terapeutické opatření již nejsou možné a průběh onemocnění nebo poškození ledvin příliš pokročil, může být rovněž nutné odstranění ledvin.
Výhled a prognóza
Prognóza hydronefrózy závisí na její příčině i na včasné léčbě. Pokud je léčba úspěšná během několika dnů nebo týdnů, tkáň ledvin se může úplně zotavit. Nezůstává žádné poškození ledvin. Bez léčby však renální nedostatečnost mohou se vyvinout, které již nelze zcela vyléčit. Ve velmi závažných případech dokonce hrozí úplná ztráta funkce ledvin. Hydronefróza však není tak vzácná. U novorozenců a kojenců se často vyvine jako důsledek vrozených poruch. U těhotných žen se často vyskytuje, když děloha vyvíjí tlak na močová trubice, a u mužů tzv voda pytel ledviny se vyvíjí v důsledku nemocí prostaty. Kromě těhotných žen jsou proto obvykle postiženi i starší muži. Pro ženy je na rozdíl od mužů prognóza hydronefrózy obvykle velmi dobrá. U téměř všech žen se ledviny vrátí do normálu těhotenství bez jakékoli léčby. Nejčastěji si toto onemocnění ani nevšimneme, protože ledviny se rozšiřují jen pomalu. Zřídka však vysoký krevní tlak se vyvíjí v průběhu hydronefrózy. V některých případech je také možná ztráta produkce moči a, jak již bylo zmíněno, poškození ledvin. Léčba hydronefrózy závisí na konkrétní příčině. Pokud je překážka odtoku moči rychle odstraněna, není třeba se obávat následného poškození.
Prevence
Protože u hydronefrózy lze uvažovat o velmi širokém spektru příčin, je okamžitá prevence velmi obtížná. V každém případě generál zdraví ledvin a močového měchýře lze ovlivnit, pokud je věnována pozornost dostatečnému příjmu vody - a to od dětství do stáří. Spotřeba alkohol pouze v malé míře je v této souvislosti nutno považovat za stejně prospěšné. Zdravý životní styl a dostatečná spotřeba vody jsou určitě nejlepší preventivní opatření proti této nemoci.
Následná péče
Ve většině případů hydronefrózy jsou opatření nebo možnosti následné péče velmi omezené nebo neexistují. V tomto případě je postižená osoba primárně závislá na včasném odhalení a léčbě nemoci, aby bylo možné zabránit dalším komplikacím. To také zabrání dalšímu zhoršení příznaků. V nejhorším případě však hydronefróza vede k úplnému zničení ledvin, což může mít za následek také smrt postižené osoby. Samotná léčba vždy závisí na přesné příčině tohoto onemocnění, takže nelze učinit žádnou obecnou předpověď. V některých případech lze ke zmírnění příznaků užívat léky. Je důležité zajistit, aby byl lék užíván pravidelně a ve správném dávkování. V případě nejasností nebo dotazů je třeba nejprve konzultovat lékaře. Nejprve by měl být vždy konzultován lékař, pokud máte dotazy týkající se nežádoucích účinků nebo interakcí s jinými léky. V některých případech vyžaduje hydronefróza také psychologickou léčbu. V tomto ohledu může být užitečný také kontakt s dalšími osobami trpícími onemocněním, protože může vést k výměně informací.
To je to, co můžete udělat sami
Hydronefróza vyžaduje okamžité lékařské vyšetření nebo péči. Pokud kauzální zácpa ledvin není pokročilá, mohou být použity alternativní prostředky ke zmírnění nepohodlí a úlevě od zácpy. Jedním z účinných prostředků pro domácnost je jablko jablečný ocet. Smícháno s akátem med a minerální voda, rozpouští ledvinové kameny a může zabránit hydronefróze. Homeopatie nabízí lék “Berberis vulgaris“, Který se používá k léčbě různých onemocnění vylučovacích orgánů. Matricaria heřmánku nebo skutečné heřmánek také pomáhá s bolest ledvin. Močové kameny lze léčit Lycopodium. Kromě toho Schüssler soli jsou užitečné, zejména Natrium Phosphoricum stejně jako Lithium chloratum. Použití homeopatické léky by měla být nejprve projednána s lékařem. Pokud se hydronefróza již vytvořila, je nutné lékařské ošetření. Pacient může podporovat terapie bolesti nebo léčba pomocí šok vlny tím, že to ulehčíte a nezatěžujete ledviny. Zodpovědný zdravotnický pracovník přesně odpoví, jaká opatření by měla být přijata. Doporučení obecně zahrnují zdravé a vyvážené strava, přiměřená hydratace a lehká fyzická aktivita.
