Inhibitory ACE jsou léky ze skupiny antihypertenziv. Používají se k léčbě vysoký krevní tlak, chronická srdce selhání a jako profylaxe proti mrtvici a infarktu. Rozvíjejí svůj účinek inhibicí určitých enzymy které produkují angiotensin II z angiotensinu I.
Tento enzym se nazývá enzym konvertující angiotensin, od kterého je odvozen název ACE inhibitor. Enzym ACE je v těle zodpovědný za zúžení krev plavidla. Pokud je tento mechanismus vypnut inhibitorem ACE, dojde k vazodilataci (dilataci).
Tato dilatace vede ke snížení tónu krev plavidla a tedy k poklesu krevní tlak. Navíc k krev účinek snižování tlaku dilatací plavidlaACE vede ke snížení uvolňování aldosteronu (viz: minerální kortikoidy) z kůry nadledvin. Aldosteron je steroidní hormon, který vede ke zvýšené reabsorpci vody a sodík v ledvina.
Reabsorpce vody vede ke zvýšení objemu krve v cévách, což se zvyšuje krevní tlak. Podáním Inhibitory ACE, tento mechanismus je vypnutý a krevní tlak kapky. Další důležitou funkcí ACE je deaktivace bradykinin-degradující kinázy (typ enzymu).
Bradykinin je vazodilatační tkáňový hormon. Inhibicí výše zmíněné kinázy bradykinin proto zůstává přítomen déle. Nejdůležitější aktivní složky Inhibitory ACE jsou kaptopril, enalapril, Lisinoprilu a ramipril.
Nežádoucí účinky ACE inhibitorů
Nežádoucí účinky, které mohou způsobit všechny inhibitory ACE, jsou Opatrnost je zvláště důležitá, pokud se užívá během léčby těhotenství. Jedním z vedlejších účinků způsobených užíváním ACE inhibitorů je takzvaný ACE inhibitor kašel. To je sucho kašel které se mohou vyskytnout u 5–35% pacientů.
Mohou také nastat astmatické záchvaty a dušnost. Tento vedlejší účinek je způsoben inhibicí kináz degradujících bradykinin, která vede k nadměrné aktivaci bradykininů. Bradykinin, který způsobuje kontrakci v průduškách, může tedy vést k bronchospazmům a vyvolat sucho kašel.
Útok ACE inhibitorů na ledvina funkce ve formě zadržování vody může vést k akutnímu selhání ledvin. Tento nežádoucí účinek je pozorován hlavně u pacientů s ledvina selhání. Hyperkalemie se vyskytuje u méně než 10% pacientů.
Vyskytuje se hlavně u pacientů s renální nedostatečností. Je to také rizikový faktor pro pacienty, kteří užívají draslík- šetřící diuretika nebo NSAID současně nebo kteří trpí srdce selhání. Obecně platí, že pacienti s selhání ledvin or srdce selhání by mělo být při užívání ACE inhibitorů opatrnější.
Může dojít k akutnímu selhání ledvin v důsledku napadení ACE inhibitory na funkci ledvin ve formě zadržování vody. Tento nežádoucí účinek je pozorován hlavně u pacientů se selháním ledvin. Hyperkalemie se vyskytuje u méně než 10% pacientů.
Vyskytuje se hlavně u pacientů s renální nedostatečností. Je to také rizikový faktor pro pacienty, kteří užívají draslík- šetřící diuretika nebo NSAID současně nebo kteří trpí selhání srdce. Obecně platí, že pacienti s selhání ledvin or selhání srdce při užívání ACE inhibitorů by měla být opatrnější.
- Hypotenze, kvůli příliš silnému snížení krevního tlaku,
- Hyperkalemie způsobená zvýšeným vylučováním sodíku a
- Akutní selhání ledvin.
Všechny články v této sérii:
