Nežádoucí účinky venlafaxinu
Antidepresiva stejně jako venlafaxine je známo, že způsobují řadu vedlejších účinků. Objevují se častěji, zejména na začátku léčby. Většinou však vedlejší účinky vymizí po dlouhodobém užívání léku.
Nicméně, skupina selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) mají lepší snášenlivost ve srovnání s tricyklickými antidepresivy, které se v minulosti používaly častěji. Velmi často (u více než 1 z 10 pacientů) bolesti hlavy a nevolnost v průběhu léčby. Pacienti také velmi často hlásí silné závratě, sucho ústa a zvýšené pocení (včetně nočního pocení).
Změny hmotnosti jsou navíc často způsobeny změnou chuti k jídlu. V závislosti na pacientovi je možný jak přírůstek hmotnosti, tak úbytek hmotnosti. Další častý vedlejší účinek léčby venlafaxine je ztráta libida (sexuální touhy).
Nepravidelný menstruace u žen jsou možné poruchy ejakulace u mužů. Nakonec jsou také často pozorovány vedlejší účinky v gastrointestinálním traktu, přičemž si pacienti stěžují průjem a zácpa. Další nežádoucí účinky jsou uvedeny v příbalové informaci.
Interakce
Venlafaxin je absorbován jako tableta a aktivován v játra konkrétně enzymy. To může vést k četným interakcím s jinými léky, které jsou také metabolizovány stejným enzymem. Venlafaxin by navíc neměl být kombinován s Inhibitory MAO (včetně selegilinu, tranylcyprominu). Díky vzájemně se posilujícímu účinku existuje riziko masivního zvýšení serotonin úrovně v centrální nervový systém, který způsobí serotonin syndrom (jehož příznaky jsou srdce bušení srdce, záchvaty, zakalení vědomí, nevolnostZ tohoto důvodu je třeba se pokud možno vyhnout současnému užívání venlafaxinu s jinými léky zvyšujícími hladinu serotoninu (serotonergní léky, jako jsou jiná antidepresiva).
Dávkování
V případě deprese obvyklá počáteční dávka je 75 mg denně. Tuto dávku lze v průběhu léčby kontinuálně zvyšovat, pokud účinek chybí nebo je slabý, a to až do maxima 375 mg. Zvýšení dávky musí vždy provést ošetřující lékař. Je třeba se vyhnout náhlému přerušení léčby, protože to může vést k typickým příznakům z vysazení (závratě, poruchy spánku, nevolnost, zvracení, třes, atd.).
Pro zacházení s obecnými a sociálními úzkostných poruch, postup je stejný jako při léčbě deprese. Zde je však maximální dávka 225 mg denně. U panických poruch začíná léčba nižší dávkou (37.5 mg denně) a poté se pomalu zvyšuje na 225 mg. Vzhledem k metabolismu v játra a vylučování prostřednictvím ledvina, porucha funkce jater a ledvin může vést ke značným změnám hladin účinné látky v krev. Z tohoto důvodu by měl dávku u těchto pacientů upravit ošetřující lékař.
