Klinický obraz psoriázy (psoriázy) je různý:
- plaketaTypu svrab - trvale existující, pomalu rostoucí plaky; odpovídá psoriasis vulgaris typu I.
- Erupční psoriáza (psoriasis guttata; guttatus, latinsky „kapkovitý“) - rychle progresivní (postupující), exantematózní očkování papulárních lézí do velikosti 1 cm, často po streptokokové infekci; lokalizace: kmen a proximální („blízko těla“) končetiny; akutní typ projevu pozdějšího dětství a dospívání
- Pustulární psoriáza (psoriasis pustulosa); v dětství vzácné - s následujícími klinickými variantami:
- Generalizovaný výsev původně solitérních, později obvykle splývajících pustul. Výskyt společně s horečka dermopatická lymfadenopatie (patologické otoky) lymfy uzliny) a silný pocit nemoci. Toto je známé jako svrab pustulosa generalisata (von Zumbusch).
- Erupční výskyt pustul v oblasti stávajících ložisek v důsledku akutní exacerbace (výrazné exacerbace) svrab vulgaris, kterému se pak říká psoriasis cum pustulatione.
- Pustulosis palmoplantaris (PPP) - nezávislé onemocnění, které je nyní zahrnuto do skupiny akropustulární psoriázy; výlučně na dlaních a / nebo chodidlech dochází k tvorbě pustul s částečným lacunárním soutokem (fúzí).
- Psoriasis intertriginosa - výlučně nebo silně preferovaná lokalizace kožní léze na záhybech velkého těla (podpaží / v podpaží, záhyb břicha, submamární prostor („pod ženským prsem (mamma)“), tříselný záhyb (v oblasti třísla), řitní řasa, tj. anus/po); tato forma projevu je poměrně vzácná.
- Psoriasis inversa (inverzní psoriáza):
- Psoriasis palmaris et plantaris - projev na dlaních a / nebo chodidlech.
- Psoriasis intertriginosa - projev kožní změny převážně v intertriginózních oblastech (velké kožní záhyby; axily, břišní záhyby, submamaria, tříselné), včetně rima ani (gluteální záhyb), bez doprovodného onemocnění predilekčních míst (místa, kde se změny vyskytují převážně) (přibližně 5% všichni pacienti s psoriázou); intertriginózní psoriasis vulgaris může „doprovázet“ klasickou psoriasis vulgaris. Poznámka: Psoriáza rima ani je spojena s významně vyšším rizikem psoriatická artritida (PsA). Totéž platí pro postižení pokožky hlavy a nehtů.
- Acrodermatitis Continua suppurativa (Hallopeau) - akrální (patřící do končetin končí) k tvorbě pustelseen se silným zánětem, který rychle vede ke ztrátě nehtu a matice nehtů; velmi vzácné.
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat psoriázu:
Patognomické (charakteristické pro onemocnění).
- Ostře ohraničené zánětlivé papuly - nodulární zesílení kůže - se šupinami kůže, jejichž rozsah se může pohybovat od bodových solitárních změn (psoriasis guttata) až po napadení celé kůže (psoriasis erythrodermica)
- K změnám kůže může dojít také v pruzích, prstencích nebo obloucích
- Neustálá změna vzhledu a frekvence
Přidružené příznaky
- Svědění - vzácné; zejména u psoriasis inversa nebo psoriasis guttata.
- Příznaky nehtů (výskyt: 40% u pacientů s psoriázou bez artritidy; přibližně 66% u pacientů s příliš psoriatickou artritidou):
- Psoriatickou artritidu (PsA; zánět kloubů) *, převážně malých klouby jako prst nebo špička klouby; zřídka v páteři.
* Ukázalo se 72.5% pacientů s PsA, ale pouze 41.5% pacientů bez PsA psoriáza nehtů. Stížnosti (procento)
- Svědění (svědění; 83%).
- Spalování * (49%)
- Dyspareunie * (bolest během pohlavního styku; 45%).
- Bolest * (44%)
* Prohlášení zvláště častá od žen.
Až 90% pacientů uvádí zlepšení symptomů během letních měsíců. K určení závažnosti psoriatického onemocnění je k dispozici skóre PASI (anglicky Psoriasis Area and Severity Index) (viz níže historie). Přednostní místa (místa, kde se změny vyskytují převážně).
- Extenzorové strany končetin
- Chlupatá hlava
- Kožní záhyby (zejména perianální (kolem konečníku) a periumbilikální / kolem pupku); svědčící o psoriasis inversa
V jedné studii uvedli pacienti (muži + ženy) v době rozhovoru v 38% případů genitální příznaky psoriázy:
Lokalizace: závislá na pohlaví a věku.
- Muži: penisu (36%), šourek (šourek; 33%), žalud penisu (žalud; 29%).
- Ženy: rty majora pudendi (vnější stydké pysky; 51%), perineum (oblast tkáně mezi anus a vnější genitálie; 28%), rty minora pudendi (vnitřní stydké pysky; 23%).
- Dětství a brzy dětství: oblast pleny (ostře ohraničená zánětlivá kožní léze v oblasti pleny bez symetrie zahrnující tříselné záhyby; odtud začíná expanze ohnisek, zejména v oblasti kufru).
