Intracytoplazmatický spermie injekce (ICSI) je metoda umělé oplodnění. Zahrnuje injekci jediného spermie přímo do cytoplazmy (ooplazmy) vajíčka pomocí mikrokapilárního zařízení. Procedura je vždy kombinována s oplodnění in vitro (IVF). První dítě ICSI se narodilo v Bruselu 14. ledna 1992.
Indikace (oblasti použití)
- Neúspěšná hnojení (neúspěšná oplodnění in vitro), například kvůli mužskému faktoru (spermie porucha kvality), defekt zona pellucida (defekt plynu kůže, tj. obal vajíčka), spermie protilátky (protilátky proti spermiím) atd.
- V případě vysokého stupně omezení kvality spermií (OAT III - oligo astheno teratozoospermie; kryptozoospermie - viz spermiogram).
- Okluzivní azoospermie (= nepřítomnost zralých i nezralých spermií v ejakulátu) - v takových případech se spermie získávají například pomocí MESA (aspirace mikrochirurgické epididymální spermie) z nadvarlete
- Testikulární azoospermie - například kvůli testikulární atrofie, Syndrom pouze Sertoliho buňky atd. - v takových případech se spermie získávají například mikrochirurgickým měřením z varlat „TESE“ (extrakce spermatu varlat)
Před ošetřením
Injekci intracytoplazmatické spermie musí předcházet vyšetření muže lékaři s dodatečným názvem „andrologie". To zahrnuje historii sebe sama, rodiny a páru včetně sexuální historie, a vyšetřenía analýza ejakulátu (včetně spermiogramu). Pokud je to indikováno, je to doplněno scrotální sonografií a v případě potřeby hormonální diagnostikou a cyto- nebo molekulárně genetickou diagnostikou. Li sexuálně přenosné nemoci (STD) a dalších urogenitálních infekcí, které by mohly ohrozit ženu nebo dítě, musí být léčeny [Pokyny: Diagnostika a terapie před léčbou asistovanou reprodukcí (ART)].
Postup
Intracytoplazmatická injekce spermií zahrnuje injekci jedné spermie (spermie) přímo do cytoplazmy (ooplazmy) vajíčka pomocí mikrokapilárního zařízení. Postup je vždy kombinován s oplodnění in vitro (IVF). Kromě postupu ICSI existuje takzvaný postup PICSI (fyziologická intracytoplazmatická injekce spermií), při kterém se sperma potřebná pro intracytoplazmatickou injekci vybírá spíše podle biochemických než morfologických kritérií. Kyselina hyaluronová se používá pro výběr. Kyselina hyaluronová je důležitou složkou zona pellucida (sklo kůže; ochranný obal kolem oocytu). Zralé spermie se prostřednictvím ní váží na zona pellucida. Kyselina hyaluronová výběr snižuje podíl spermií s poškozením DNA (genetické poškození) nebo aneuploidií (výskyt abnormálního počtu chromozomů v jádře). Podle studie u 2,752 4 párů byla při srovnání ICSI versus PICSI stejná míra dětí narozených zdravých a zralých, stejně jako podíl předčasných porodů, ale významně méně těhotenství skončilo předčasným porodem po PICSI než po ICSI (7% ZÁVĚR: Jelikož je míra živého porodu pomocí PICSI srovnatelná s metodou ICSI, současné poznatky naznačují, že použití tohoto postupu se nedoporučuje.
Míra těhotenství
- Projekt těhotenství sazba v Německu v roce 2016 za embryo přenos byl 33.8% po IVF a 31.8% po ICSI.
- Vyhlídky na úspěch při získávání dalšího dítěte tímto způsobem po narození prvního dítěte pomocí technologie asistované reprodukce (ART; zde intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) a IVF) (poznámka: u tří čtvrtin žen přebytek zmrazených embryí z Mohou být použity poprvé):
- V 43.4% případů vedl i první cyklus léčby, včetně přenosu zmrazených embryí, k narození dítěte
- Po maximálně třech úplných léčebných cyklech byla kumulativní míra živého porodu konzervativně odhadnuta na 60.1% a v nejlepším případě na 81.4%.
- Kumulativní míra živého porodu až po šesti cyklech se pohybovala od 50% do 88%.
Další poznámky
- Výsledky retrospektivní studie u mužů s diagnostikovanou kryptozoospermií (<1 milion spermií / ml), kteří podstoupili ICSI (ejakulované spermie oproti spermatozám získané aspirací testikulárních spermií (TESA) nebo konvenční extrakcí spermií (TESE)):
- Míra oplodnění (míra oplodnění): 59.6% vs. 60.6
- Kvalitní embrya: 36.8% oproti 46.1%.
- Míra implantace: 30.7% oproti 52.1
- Těhotenství sazba: 33.3% oproti 53.6
- Míra porodnosti: 27.1% proti 44.6
- Nevýhoda odběru spermií pomocí TESE / TESA: zvýšená míra komplikací v důsledku:
- Krvácející
- Infekce
- Testikulární atrofie
- Děti počaté pomocí intracytoplazmatické injekce spermatu mají zvýšenou míru malformací asi o 57%. To však není přičítáno technice, ale skutečnosti, že tato forma neplodnost je výrazem genetické predispozice.
- Chlapci počatí s intracytoplazmatickou injekcí spermií zřejmě zdědili neplodnost jejich otců. To ukazuje výsledky studií spermiogramu: Spermie hustota v ejakulátu (7.7 versus kontrolní skupina: 37.0 milionů / ml), celkový počet spermií (31.9 oproti 86.8 milionu) a počet pohyblivých spermií (12.7 oproti 38.6 milionu).
- Muži, kteří podstoupili léčbu plodnosti pomocí mikroinjekční techniky ICSI (intracytoplazmatická injekce spermatu), mají významně vyšší riziko prostaty rakovina (47% oproti mužům v kontrolní skupině).
Vezměte prosím na vědomí,
Fyzické i psychické zdraví mužů a žen a zdravý životní styl jsou důležitými předpoklady úspěšné léčby plodnosti. Před zahájením terapeutických opatření byste měli v každém případě - pokud je to možné - snížit svoji osobu rizikové faktory! Proto před zahájením jakéhokoli reprodukčního lékařského opatření (např. IUI, IVF atd.) Proveďte a zdraví šek a nutriční analýza provedeno k optimalizaci vaší osobní plodnosti (plodnosti).
