Jaké jsou důsledky KIG na převzetí nákladů zdravotním pojištěním? | Ortodontické indikační skupiny

Jaké jsou důsledky KIG na převzetí nákladů zdravotním pojištěním?

Prostřednictvím ortodontické indikační skupinyse zdraví pojišťovna přesně definovala, které malokluze jsou kryty, počínaje kolika milimetry odchylky a které jsou placeny soukromě. V případě statutárního zdraví pojišťovacích fondů platí předpisy, že ortodontické skupiny tři až pět jsou vypláceny až do věku 17 let, zatímco skupiny jedna a dvě nejsou. U soukromého připojištění a soukromého pojištění záleží na podmínkách pojištění, do jaké míry jsou náklady kryty, ale je pravda, že soukromé pojišťovny obvykle dotují a kryjí více než zákonné zdraví pojištění. Pojištěný by měl nejprve projednat se zdravotní pojišťovnou a ortodontickým znaleckým posudkem, aby byla otázka nákladů zcela vyřešena.

Co když byl ortodontista KIG špatně posouzen?

Z důvodu právní úpravy ortodontické indikační skupiny, aby bylo možné provést správné posouzení, je třeba dodržovat zvláštní pokyny. Drobné odchylky vedou k chybám v ortodontickém hodnocení, což může vést k nesprávné klasifikaci a souvisejícímu postihu. K měření je přijata pouze určitá sonda, použití jiné může zfalšovat naměřené hodnoty, a tak případně dosáhnout příliš vysokého nebo nízkého stupně závažnosti, což vede k nesprávné ortodontické indikační skupině. Pečlivé ověření znaleckých posudků dokumentačními modely může vést k tomu, že následně budou od pojišťovny získány zpětně vyplacené prostředky, takže větší část musí zaplatit sám pacient.