Jaké jsou ortodontické indikační skupiny?
Kvůli variabilitě maloclucí v ortodoncie, je obtížné je zúžit a klasifikovat jejich závažnost. Za tímto účelem byly vyvinuty ortodontické indikační skupiny, které klasifikují malokluze do schématu a podle kterého zdraví pojišťovny jsou vedeny. V dělení je pět skupin, které jsou očíslovány 1-5.
Závažnost malokluze se zvyšuje z KIG 1 na KIG 5. Ošetřující ortodontista klasifikuje pacientovu dysgnatii (= malpozici) a připravuje odborný posudek zdraví pojišťovna může přesně posoudit, zda a do jaké míry budou pokryty náklady na plánovanou terapii a jak dlouho bude léčba pravděpodobně trvat, dokud nebude dosaženo očekávaného cíle. Ortodontická indikační skupina 1 popisuje mírné malokluze.
Jejich oprava by byla estetická, a proto je zákonná zdraví pojišťovny léčbu nepodporují. KIG 1 zahrnuje například distální skus, ve kterém horní řezáky vyčnívají až tři milimetry před spodní řezáky. Otevřený skus do jednoho milimetru také patří do ortodontické indikační skupiny 1, stejně jako hluboký skus od jednoho do tří milimetrů, kde se horní řezáky příliš překrývají s dolními.
Navíc vytěsnění, které posune kontaktní bod mezi dvěma zuby až o jeden milimetr, neznamená, že by zákonná zdravotní pojišťovna musela platit za ortodontickou terapii. Soukromé připojištění i soukromé pojištění obvykle platí podíl na celkových nákladech, některé i celou částku. V jednotlivých případech by však měla být konzultována zdravotní pojišťovna.
Ortodontická indikační skupina 2 popisuje stupeň závažnosti, kdy je nutná korekce z lékařského hlediska, nejen z estetických důvodů. Stejně jako v KIG 1 však zákonné zdravotní pojišťovny za léčbu v této podskupině neplatí. U KIG 2 má pacient distální skus 3 - 6 milimetrů, otevřený skus 1 - 2 milimetry nebo hluboký skus přes tři milimetry, kde horní zuby vyčnívají přes dolní zuby až k dásni.
Ortodontická skupina 2 také zahrnuje křížový skus, ve kterém jsou hrbolky horních zubů, které ve skutečnosti vyčnívají mimo dolní zuby, umístěny dovnitř, což pacientovi ztěžuje žvýkání. Tato skupina dále zahrnuje zúžení kontaktních bodů o jeden až tři milimetry a nedostatek prostoru až o tři milimetry. Zubní lékaři a ortodontisté vidí potřebu léčby všech těchto diagnóz, aby byla zajištěna neutrální poloha skusu, aby malocluce nebyly způsobeny závažnějšími sekundárními chorobami.
Zákonné zdravotní pojišťovny však neplatí nic navíc, ale u doplňkového pojištění nebo soukromého pojištění je to jiné. Počínaje ortodontickou indikační skupinou 3 je nesprávné umístění čelistí a zubů tak obrovské, že jakákoli zdravotní pojišťovna, ať už zákonné, soukromé nebo připojištění, uhradí náklady na léčbu, dokud pacient nedosáhne věku 17 let. Léčba je lékařsky nezbytné k obnovení funkce žvýkání, estetiky a formování řeči.
To zahrnuje otevřený skus vpředu mezi dvěma a čtyřmi milimetry a oboustranný křížový skus. Úzký kontaktní bod větší než tři až pět milimetrů má navíc úroveň závažnosti 3 a nedostatek prostoru více než tři milimetry. Hluboký skus přes tři milimetry, kde žvýkačky jsou zraněni hlubokým skusem, patří také do třetí ortodontické indikační skupiny.
Skupina 4 ortodontické indikace zahrnuje závažné malokluze, které vyžadují léčbu z lékařského hlediska. Patří mezi ně jednostranný křížový skus, který je obzvláště obtížně léčitelný. Ještě extrémnější případ, kdy nejen křížový skus, ale celý zub v horní čelist je příliš daleko dovnitř a již není v kontaktu, potřebuje také ošetření v KIG 4.
Poté odborník hovoří o lingválním nebo bukálním okluze. Dalším příkladem je přední otevřený skus, který je přes 4 mm široký a může být způsoben zvykem, jako je nadměrné sání palce. Závažnost 4 zahrnuje také distální skus, ve kterém horní řezáky vyčnívají šest až devět milimetrů nad spodní. Také naopak, meziální skus, kde spodní zuby vyčnívají tři milimetry před horní zuby.
Další indikací pro skupinu 4 je nedostatečné připevnění zubů, u nichž zuby geneticky chybí, nebo v případě, že došlo ke ztrátě v důsledku ztráty zubů. Porucha průlomu vedoucí ke zpožděnému nebo chybějícímu výskytu zubů je také indikací k ortodontické léčbě. V případě poruchy erupce, která patří do úrovně závažnosti 4, jsou implantáty ukotveny v čelisti jako protilehlé ložisko, které vytahuje zuby z čelisti a tak je nutí k erupci.
KIG 4 je také dosaženo nedostatkem prostoru více než 4 mm nebo přeplněním více než 5 mm. Ortodontická indikační skupina 5 obsahuje krajní případy, kdy ortodoncie sám o sobě nevede k cíli, ale tam, kde k dosažení neutrálního skusu musí být kromě ortodontické léčby provedena chirurgická léčba. Závažnost 5 zahrnuje rozštěp ret a patro kde zkostnatění a fúze horní čelist a měkké tkáně nad ním nenastaly, a proto je přítomna rozštěp.
Pacienti s touto malokluzí jsou tedy již narozeni a jsou léčeni od prvního dne života. Je pro ně vyrobena nápojová deska z plastu, pomocí které mohou vůbec pít a sát. S dnešními lékařskými možnostmi je možné změnit polohu nesprávného postavení pacientů s vrozenou rozštěpem ret a patro esteticky příjemným způsobem, takže téměř nevznikají jizvy.
Indikační skupina 5 zahrnuje také postižené, posunuté zuby, jejichž malocclusion je způsoben poruchami erupce. Do KIG 9 patří také distální skus, ve kterém horní zuby přesahují o více než 3 mm přes dolní zuby, a také meziální skus, při kterém dolní zuby přesahují o více než 5 mm přes horní zuby. než 4 mm, u nichž přední nebo zadní zuby nemají při kousání vůbec žádný kontakt s protilehlými zuby, patří do indikační skupiny 5. Všechny tyto malocluce mají společné to, že mají dlouhou terapeutickou cestu, dokud není dosaženo úplné korekce. To často přesahuje obvyklou dobu léčby jeden až tři roky.
Všechny články v této sérii:
