Na rozdíl od jiných slabých léky proti bolesti jako je kyselina acetylsalicylová (Aspirin) a Ibuprofen, Paracetamol nemá prakticky žádný protizánětlivý účinek. Stejně jako tito léky proti bolesti, paracetamol působí inhibicí enzymu (cyklooxygenázy), který produkuje látky (prostaglandiny), které mají také protizánětlivý účinek. Nicméně, aspirinnapříklad vyžaduje velmi vysokou dávku asi 5 gramů denně, aby měl protizánětlivý účinek, zatímco analgetický účinek již začíná při denní dávce jednoho gramu.
Paracetamol, na druhé straně, má malý účinek v krev buňky a zánětlivé buňky, ale spíše v nervových buňkách v mozek a mícha. I když to má analgetický a antipyretický účinek, neinhibuje zánět. Mimochodem, to je také důvod, proč paracetamol nemá a krev-tenčí účinek, i když inhibuje stejný enzym jako aspirin: Krev ředění je také zprostředkováno cyklooxygenázou v krevních buňkách, která není významně ovlivněna paracetamolem. Obávané vedlejší účinky aspirinu a ibuprofen, Jako žaludek u paracetamolu se sotva vyskytují vředy a krvácení, protože žaludeční buňky jsou tímto léčivem také sotva ovlivněny.
Jaké další léky jsou protizánětlivé?
Mezi protizánětlivé léky patří kyselina acetylsalicylová (Aspirin) a ibuprofen. Tyto léky mají také protizánětlivý účinek prostřednictvím stejného mechanismu, který způsobuje bolest úleva. To však vyžaduje výrazně zvýšenou dávku, takže potenciální vedlejší účinky, jako je žaludeční krvácení a ledvina poškození argumentuje proti jejich použití jako protizánětlivých léků.
Je třeba poznamenat, že tyto léky mají ten účinek, že se obzvláště dobře hromadí v zanícené tkáni. Další skupinou protizánětlivých léků jsou koxany (např. Celekoxib). Na rozdíl od aspirinu koxany převážně inhibují cyklooxygenázu 2, která se nachází hlavně v zánětlivých buňkách, zatímco cyklooxygenáza 1, která se nachází v krvi destičky a žaludek buněk, je téměř vůbec neinhibován.
Výsledkem je, že Coxane má relativně dobrý protizánětlivý účinek, zatímco vedlejší účinky, jako je žaludeční krvácení se vyskytují méně často. Některé z koxanů však výrazně zvyšují riziko srdce útok a mrtvice, proto by se tyto léky neměly používat u pacientů s kardiovaskulárními chorobami. Velmi účinné protizánětlivé léky jsou glukokortikoidy (např kortizon).
Působí tak, že přímo inhibují zánětlivé buňky a snižují produkci prozánětlivých látek hormonů. Vzhledem k jejich vedlejším účinkům by však tyto léky neměly být podávány trvale, ale pouze v akutní fázi zánětu. Účinnými protizánětlivými léky, které lze předepsat na chronická onemocnění, jsou například protilátky proti zánětlivému hormonů (např
Infliximab) nebo imunosupresiva, která potlačují imunitní systém (např Methotrexat). Použití těchto léků však musí být pečlivě zváženo kvůli vysokým nákladům a / nebo závažným vedlejším účinkům. Paracetamol má antipyretický účinek.
Dávka pro dospělé je jeden gram, maximální denní dávka jsou čtyři gramy. Na rozdíl od aspirinu může být paracetamol podáván dětem a těhotným ženám také v posledním trimestru; je to nejčastěji používané antipyretikum. Kdy a o kolik by měla být teplota snížena, je kontroverzní, proto by měl být vždy konzultován lékař, zejména v případě vysokých horečka.
Zvláštní opatrnost je nutná u pacientů s oslabeným imunitní systém a pacienti s postižením játra funkce. V těchto případech by měl být paracetamol používán pouze ke snížení horečka po konzultaci s lékařem. Pokud paracetamol nesmí být užíván, je alternativou ibuprofen.
Paracetamol lze použít pro mírné až středně těžké podání bolest. Může být podáván dospělým až čtyřikrát denně v dávce 500-1000 mg. Denní dávka 4 gramy denně nesmí být za žádných okolností překročena, protože paracetamol může způsobit játra poškození od této dávky dále.
Paracetamol může způsobit játra selhání a smrt již od 7 gramů. Paracetamol lze podávat ve formě tablet, čípků nebo infuze. Použití u dětí vyžaduje snížení dávky, děti nad 50 kg mohou užít až 6krát 500 mg, zatímco kojenci od 3 do 6 kg dostanou maximálně 4krát 40 mg. Přesné dávkování by mělo být projednáno s pediatrem.
