Morton neuralgie je neurologický stav který se obvykle vyskytuje v přední noha, stav je také známá jako Mortonova neuroma.
Co je Mortonova neuralgie?
Tzv. Kauzativní bolest Mortonova neuromu je lokalizována mezi druhým a třetím prstem, ale také mezi čtvrtým a pátým prstem. Morton neuralgie obvykle se vyskytuje pouze u jedné nohy, ale byla popsána kazuistika, při které jsou postiženy obě nohy. Morton neuralgie je charakterizován tzv. neuralgickým bolest. Dotčení pacienti to popisují bolest útoky jako elektrizující, hořící, střelba a bodnutí. Drtivá většina pacientů navíc popisuje vyzařující bolest až ke špičkám prstů na postižené noze. Mortonova neuralgie je způsobena neuromem, což je nervový růst, vláknité zesílení nervy počínaje míčem chodidla mezi metatarzální hlavy a větvení do prstů. V těchto bodech větve, těsně mezi druhým a třetím nebo čtvrtým a pátým prstem, se tvoří benigní nervový nádor, neuroma.
Příčiny
Příčinou výrazného zesílení nervové šňůry je endogenní ochranný mechanismus k uzavření nervu tak, že již nemůže být zanícen. Takzvaný plantární nervy jsou umístěny v chodidle nohy. Plantární nervy jemně se větví k jednotlivým prstům, kde se větví a dále dělí a nakonec končí jako jemná nervová vlákna na vnitřní straně prstů. Přesné příčiny vedoucí k Mortonově neuralgii nejsou jasně známy. Existuje však řada faktorů, u nichž je podezření, že tuto chorobu podporují. Kromě genetické predispozice je příliš slabá pojivové tkáně, jsou brány v úvahu silně vyvýšené paty, roztažená noha, úzká, pevná obuv nebo silné namáhání nohou kvůli neustálé dlouhé chůzi nebo stání rizikové faktory. Biomechanická dysfunkce způsobená plochými nohami může také zjevně způsobit Mortonovu neuralgii. Ploché nohy zase nejsou zřídka výsledkem let obezita.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mortonová neuralgie se zpočátku projevuje nespecifickou necitlivostí nebo cizími pocity v různých částech těla. Typické pocity nepohodlí zahrnují „formování“ prstů na nohou a pocity cizího tělesa v botě. Tyto pocity jsou často doprovázeny bolestí, která se může lišit v závislosti na závažnosti a umístění stav. Možné jsou bolesti závislé na zátěži, které okamžitě po vyzutí obuvi ustupují, ale také bodavé bolesti, které přetrvávají po dlouhou dobu. Obecně se však příznaky zlepšují, když si pacient sedne nebo si sundá boty a ponožky. Trpící lidé navíc méně snášejí váhu a musí často přestávat. Bolest se obvykle vyskytuje na jedné straně; u několika pacientů je nepohodlí pociťováno v obou nohou. Samotná bolest je popsána trpícími jako bodavá nebo pulzující. Zevně lze Mortonovu neuralgii rozpoznat podle jakýchkoli deformací. Může se tedy jednat o chodidlo, které lze diagnostikovat podle nápadné polohy prstů. Mortonova neuralgie se objevuje v průběhu několika měsíců a pomalu odezní vhodnou léčbou. Pokud je to přiměřené terapie není uveden, příznaky se zvyšují a sekundární stavy jako např metatarsalgie rozvíjet.
Diagnóza a průběh
Diagnóza je zpočátku založena na převzetí zdravotní historie, anamnéza, a ptát se na rizikové faktory. Například pokud jsou pevné a úzké boty příčinou Mortonovy neuralgie, nohy neměly možnost se převrátit dopředu kvůli přední noha část, která byla příliš úzká. Výsledkem je nervová komprese, tj. Nerv je trvale sevřený mezi kostními strukturami a následně se zapálí. Mortonova neuralgie může být také nemocí z povolání, pokud zaměstnání vyžaduje neustálé dlouhodobé procházky nebo stání v nesprávné obuvi. Pokud jsou příčinou vysoce vyvýšené paty, pak se tělesná hmotnost neustále přesouvá k přední noha a postupně se z toho může vyvinout roztažitelná noha. Kromě kontroly a palpace nohy, konvenční Rentgen Obvykle se užívá k potvrzení podezření na diagnózu. Mortonova neuralgie se vyskytuje převážně u žen a nástup onemocnění je zákeřný. Pokud není léčba léčena včas, může být průběh také chronický, zvláště pokud jsou postiženy obě nohy.
Komplikace
Mortonova neuralgie způsobuje, že pacient pociťuje nepohodlí především v nohou. Chodidla mohou bolet a být ovlivněna silným otokem. Bolest se může také objevit ve formě bolesti v klidu, což vede k poruchám spánku nebo jiným spánkovým potížím v noci. Výsledkem je, že pacienti nezřídka trpí psychickým nepohodlí nebo depresea kvalita života je významně snížena Mortonovou neuralgií. Schopnost pacienta vyrovnat se stres také klesá a existují omezení pohybu a dále poruchy chůze. Silná bolest se objevuje zejména při námaze. Mortonova neuralgie se sama nehojí, takže je v každém případě nutné lékařské ošetření této nemoci. Může také vést ke špatnému postavení nohy. Pokud je nerv sevřený, nohy mohou být také ovlivněny paralýzou a jinými poruchami citlivosti. Pro Mortonovu neuralgii neexistuje kauzální léčba. Příznaky však lze zmírnit léky a speciální obuví a vložkami. Komplikace se obvykle neobjevují a průměrná délka života pacienta není snížena Mortonovou neuralgií. Ne všechny příznaky lze v každém případě omezit, takže se pacienti budou muset spoléhat na terapie po celý život.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Bolest v noze který přímo nesouvisí s nadužíváním nebo fyzickou námahou, by měl vyšetřit a léčit lékař. Pokud dojde ke zvýšení bolesti, je nutná lékařská péče. Obecně platí, že užívání léků proti bolesti by se mělo vyvarovat, dokud nebude kvůli možným vedlejším účinkům konzultován lékař. Náhlé a bodné bolest v noze je charakteristická pro Mortonovu neuralgii a měla by být okamžitě předložena lékaři. Pokud limit fyzické zátěže poklesne, projeví se pokles výkonu, nebo pokud postižená osoba trpí omezením pohyblivosti, je nutný lékař. Pokud je pánev špatně vyrovnaná, postoj je křivý nebo se vyskytují jiné abnormality kosterního systému, je třeba vyhledat lékaře. Bez včasné nápravy hrozí postiženému doživotní poškození a nepohodlí. Pokud již nelze splnit denní potřeby jako obvykle, vyskytnou se abnormality chování a pokud se celková pohoda sníží, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. V případě optických změn chodidla jsou zvláštnosti kůže vzhled i narušení krev oběhje vhodná návštěva lékaře. Lékař by měl vyhodnotit a léčit poruchy citlivosti a citlivosti, necitlivost nebo nepravidelnosti teplotních účinků na chodidlo.
Léčba a terapie
Přísně kauzální, tj. Příčinně související léčba Mortonovy neuralgie proto není možná, protože přesná příčina onemocnění není dosud známa. Individuální znalost rizikové faktory může ve většině případů poskytnout úlevu. Vzhledem k tomu, že Mortonova neuralgie má tendenci přecházet do chronické formy, je nezbytné se těmto upřednostňovaným faktorům po diagnóze trvale vyhnout. V mírnějších případech ne terapie je obvykle nutné. Mortonova neuroma by měla být vždy léčena, pokud dojde k bolesti, činnosti lze provádět pouze v omezené míře, jsou potíže s obuví nebo je již omezená schopnost chodit. Mortonův neurom lze v zásadě léčit konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na jeho závažnosti a charakteristikách. V naprosté většině případů konzervativní terapie se nejprve pokusí před chirurgickým zákrokem. To může spočívat v nošení speciálně vyrobené ortopedické obuvi nebo speciálních vložek pro podporu celé nohy. Takzvané podložky jsou vyvýšeniny, které mají během chůze ulehčit přední části chodidla. Pravidelné cvičení nohou nebo injekce lokální anestetika přímo do postižených oblastí chodidla jsou také vhodné pro úlevu od bolesti. Pokud je vše konzervativní opatření nepřináší trvalou úlevu od bolesti, chirurgický zákrok je nevyhnutelný. Neurom, tj. benigní nádor nervu, lze zcela odstranit. I po operaci však nelze vyloučit, že nádor bude růst zpět na stejném místě.
Výhled a prognóza
Prognóza Mortonovy neuralgie je vysoce individuální s konzervativní léčbou. Velmi často však lze dosáhnout znatelného zlepšení s nejjednodušší úlevou opatření. Pocit bolesti se může u pacientů občas objevit, ale pouze s větším stres. Pokud Mortonova neuralgie pokročila do bodu, kdy je trvale pociťována bodavá bolest, konzervativní terapie obvykle velmi rychle přináší znatelnou úlevu. Spontánní uzdravení je někdy možné s Mortonovou neuralgií. Terapie může vést dokončit hojení po dobu několika týdnů nebo měsíců. Existují však pacienti, kteří na tyto terapeutické metody neodpovídají, a proto jim nelze ulevit od bolesti. Mortonova neuralgie může také ovlivnit člověka několikrát za život. Z tohoto důvodu není po terapii nikdo vyléčen. Zdá se, že existují určité faktory, které zvyšují riziko opakování. V každém případě to, co trvale odnáší bolest v noze je chirurgický zákrok k odstranění příslušné nervové tkáně. Pokud příslušné nervy chybí, nelze odeslat žádný stimul bolesti mozek. Dochází tak k trvalé osvobození od bolesti.
Prevence
Aby se zabránilo opakování Mortonova neuromu po úspěšném chirurgickém zákroku, jsou nutná cílená cvičení na nohy, koupel nohou s protizánětlivými látkami a vyvýšení nohou, které by se také mělo praktikovat každou chvíli během dne. Obecná prevence zahrnuje důsledné vyhýbání se rizikovým faktorům, které by upřednostňovaly výskyt Mortonovy neuralgie. Patří mezi ně pohodlná obuv, která není příliš těsná, vyhýbání se nadměrné hmotnosti nebo její snižování, snižování těžké námahy při příliš dlouhém chůzi nebo stání a posilování pojivových tkání, pokud existuje genetická predispozice.
Následná péče
Ve většině případů pouze omezené opatření následné péče jsou k dispozici postižené osobě pro Mortonovu neuralgii. Za prvé, postižená osoba by měla navštívit lékaře v rané fázi, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo jiným stížnostem u postižené osoby. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Při prvních známkách onemocnění by proto měla postižená osoba kontaktovat lékaře. Většina pacientů je závislá na chirurgickém zákroku, který může trvale zmírnit příznaky. Po takové operaci by měla postižená osoba v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat úsilí nebo fyzických a stresových činností, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Fyzická terapie or fyzioterapie může být také nezbytná, i když pacient může pro urychlení léčby provádět mnoho cvičení i doma. I po úspěšném zásahu jsou důležité pravidelné kontroly a vyšetření, aby bylo možné sledovat aktuální stav Mortonovy neuralgie. Tento stav obvykle nesnižuje průměrnou délku života pacienta.
Co můžete udělat sami
Toto onemocnění se zhoršilo u pacientů, kteří trpí zvýšenou duševní nebo emocionální stres. Měla by proto být zajištěna a udržována dobrá psychická stabilita. Zážitek z vnitřního stresu lze snížit použitím mentálních technik. Metody jako jóga, autogenní trénink or rozjímání se osvědčily. Kromě toho je užitečné, když je každodenní život strukturován tak, aby se vyvinul co nejmenší neklid nebo neklid. Konfliktům a neshodám je třeba se vyhnout nebo je konstruktivně vyřešit, aby bylo možné dosáhnout emoční úlevy. Při řešení těchto poruch je užitečný zásadně pozitivní přístup k životu a životním okolnostem. Užívání léků proti bolesti by mělo být pokud možno omezeno nebo by mělo být užíváno pouze dočasně. Aktivní složky drogy způsobit nežádoucí účinky a existuje riziko závislosti. Alternativní léčebné metody nebo popsané relaxace ke zmírnění příznaků lze použít techniky.Nadváha je třeba se vyhnout u pacientů s Mortonovou neuralgií. Zdravý a vyvážený strava může poskytnout organismu vše potřebné vitamíny a živiny. Hmotnost by měla být v ideálním případě v normálním rozmezí podle pokynů BMI. Zvýšení hmotnosti nebo obezita vůle vést ke zhoršení o zdraví, protože bolest a omezení pohybu se zvýší.
