Juvenilní polyartritida, negativní revmatoidní faktor
Pro klasifikaci zánětu kloubů u dětí a dospívajících jako juvenilní polyartritida bez revmatoidního faktoru: Pět nebo více klouby musí být zasažen zánětem během šesti měsíců. Kromě toho musí být vyloučeny: V tomto podtypu polyartritida, 80% dívek ve věku od 2 do 16 let je postiženo. Na začátku nemoci často nejsou výrazné příznaky.
Existuje pouze mírný otok s výpotkem a mírné přehřátí. Pouze stupeň pohybu je obvykle nápadně omezen. Pro klinický obraz je typické symetrické napadení prstů, prstů a zápěstí, ale krční páteř klouby a temporomandibulární kloub může být také ovlivněna.
Diagnóza: krev počet může vykazovat mírné zvýšení hodnot zánětu (BSG, C-reaktivní protein). V průběhu nemoci juvenilní polyartritida bez revmatoidního faktoru výrazný osteoporóza z klouby může nastat. Nepravidelný růst nastává, protože zanícené klouby často dozrávají rychleji.
V průběhu onemocnění obvykle dochází k menšímu růstu s ústupem svalstva. Zničení kloubů se vyskytuje poměrně zřídka a pouze v pozdějším průběhu onemocnění.
- Psoriáza u dítěte nebo příbuzných prvního stupně,
- HLA-B27 pozitivní artritida,
- Zánětlivé onemocnění střev
- Jiná revmatická onemocnění
Zacházení
Cíle léčby jsou jasně definovány. Cílem je ulevit bolest a dostat zánět co nejvíce pod kontrolu. Kromě toho se člověk snaží zabránit poškození kloubů a dosáhnout normálního růstu dítěte.
Nejnebezpečnější je uveitis, které se mohou vyskytovat v obou formách. Pokud není léčen, může to vést k poškození zraku a dokonce slepota. V závislosti na závažnosti onemocnění je léčba individuálně přizpůsobena dítěti.
Používají se fyzioterapie i léky. Ve fyzioterapii je třeba omezené pohybové možnosti opět zvýšit intenzivním tréninkem. Je třeba se vyhnout nebo zlepšit špatné držení těla a trénovat svaly.
Ošetření lze dokončit nachlazením nebo tepelná terapie stejně jako elektrické ošetření. Studie prokazují pozitivní účinek sportu. V omezené míře lze provozovat školní sporty, skákání a běh raději se vyhnout.
Samotná fyzioterapie často nestačí a je nutné užívat léky. Na začátku, Diklofenak, ibuprofen nebo indometacin jsou často podávány. Patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků a mají protizánětlivé a analgetické účinky.
Měly by být předepsány přibližně za šest až deset týdnů. Pokud nedojde ke zlepšení na konci tohoto období, musí být použity jiné léky. Tyto zahrnují glukokortikoidy.
Fungují velmi dobře, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Často se injektují do kloubu a mají tak dobrý lokální a méně systémový (celotělový) účinek. V závažných případech juvenilní polyartritidado hry vstupují základní terapeutika (nemoci modifikující antirevmatika nebo DMARD).
Mohou být předepsány v kombinaci s glukokortikoidy a nesteroidní antirevmatické léky. Účinek však pocítí dva až tři měsíce. Methotrexat, sulfasalazinnebo azathioprin jsou často podávány po dobu až devíti měsíců k dosažení účinné kontroly nemoci.
Teprve nedávno jsou na trhu takto specifikovány biologické látky, které se také nazývají DCARD „Disease Controlling Anti Revmatic Drugs“. Patří mezi ně Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra a Rituximab, které všechny zasahují odlišně do řetězce zánětu a blokují jej. Fungují velmi dobře a mohou být předepsány pro těžké formy mladistvých polyartritida to se nedalo ovládat methotrexát nebo jiné DMARD. Všechna témata týkající se interního lékařství naleznete v sekci Internal Medicine AZ.
- Revmatismus
- Revmatická horečka
- Revmatoidní artritida
- Reaktivní artritida
- Artritida
- Společné bolesti
- Enbrel®
