Keratocystický odontogenní nádor (KZOT) (ICD-10: K09.0 - Vývojové odontogenní cysty) byl klasifikován jako hlava a krk nádor na světě Zdraví Organizace (WHO) od roku 2005. Před tím se používal termín keratocyst, ale neodpovídal charakteristikám tohoto stav.
Histologicky (pomocí jemné tkáně) podobně jako KZOT ameloblastom, patří k odontogenním epitelovým nádorům s odontogenním ektomesenchyma s tvorbou tvrdé látky nebo bez ní. KZOT se nejčastěji vyskytuje v dolní čelisti (5–83%), přednostně u mužů. Nejčastějšími lokalizacemi jsou kosti v oblasti zadních stoliček a stoupající mandibulární větev. Celkově je KZOT druhým nejběžnějším nádorem odontogenního původu po ameloblastom.
Rod distribuce: Muži jsou postiženi častěji než ženy (2: 1).
Frekvenční vrcholy: věkové vrcholy jsou mezi 10. a 40. a mezi 50. a 70. rokem věku.
Příznaky - stížnosti
Keratocystický odontogenní nádor často bez povšimnutí roste a při rutinních rentgenových vyšetřeních u zubaře je často podezření na KZOT.
Obvykle kvůli nedostatku příznaků je již v době diagnózy přítomen velký nález. KZOT je často tak velký, že je kost oslabená, a tím i ohrožena zlomenina.
KZOT se vyznačuje agresivním růstem a vysokou mírou recidivy (recidiva nádoru).
Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)
Jedná se o odontogenní nádor, který pochází z tkání původu vzniku zubu. Jak se nádor vyvíjí, není jasné. Předpokládá se, že se tvoří z rudimentů (zbytků) zubního hřebenu. V souvislosti s takzvaným Gorlin-Goltzovým syndromem, mnohočetným keratocystickým odontogenní nádory stejně jako tvorba bazaliomů. Toto onemocnění je však výjimkou; ve většině případů keratocystická odontogenní nádory vyskytují se solitérně.
Následné nemoci
Velmi zřídka dochází k maligní degeneraci, což znamená, že se z KZOT může vyvinout spinocelulárního karcinomu.
Diagnostika
Diagnóza je často náhodným nálezem během rutinního rentgenového vyšetření zubním lékařem.
Radiografické nálezy neumožňují rozlišení od ameloblastom. Definitivní diagnóza může být stanovena až po histologickém vyšetření odstraněného nádoru nebo vzorku.
Terapie
Terapie zahrnuje úplné odstranění KZOT. To, co dělá nádor tak obtížně odstranitelným, jsou takzvané dceřinné nebo satelitní cysty. Malé řetězce buněk růst z KZOT do okolní kosti a usaďte metastáz (malé dceřinné nádory). Ty jsou pouhým okem stěží viditelné a navzdory pečlivému odstranění nádoru často nejsou zcela resekovány. Výsledkem je, že recidivy jsou běžné.
Aby se také odstranily mikrocysty, je výsledná kostní dutina často vyfrézována. Výsledný defekt v kosti může být vyplněn kostním náhradním materiálem nebo autologní kostí. Někdy je vada tak velká, že musí být přerušena kostní kontinuita odstraněním KZOT spolu se zbývající tenkou kostí. Toto je jediné terapie to nezpůsobuje opakování ani po mnoha letech.
Kontinuita kosti se poté obnoví pomocí osteosystézních destiček nebo pomocí kostního štěpu.
Sledování po odstranění KZOT by mělo zpočátku zahrnovat každoroční rentgenová vyšetření. Doporučuje se, aby byly prováděny po dobu nejméně pěti let. K recidivám však může dojít i později.
