Diabetická nefropatie: Klasifikace

Fáze diabetická nefropatie.

Fáze Popis
I Hyperfiltrace ledvin (ledvina funguje více)
II Viditelné jsou pouze histologické změny; postižená osoba nemá žádné příznaky
III Nástup diabetické nefropatie s mikroalbuminurií (bílkovina v moči) a u mnoha pacientů s hypertenzí (vysoký krevní tlak)
IV Manifestní nefropatie s hypertenzí (vysoký krevní tlak), otoky (zadržování vody v tkáních)
V Renální nedostatečnost (selhání ledvin)

Fáze diabetická nefropatie (mod. č.)

Popis fáze Rychlost glomerulární filtrace (GFR) (ml / min) Kvocient albumin / kreatinin v moči (mg / g) Komentář
Poškození ledvin s normální funkcí ledvin
1a: Mikroalbuminurie > 90 -20 200-30 * ♀ 300-XNUMX *
1b: makroalbuminurie > 90 ♂ 200 * ♀> 300 *
Poranění ledvin s renální nedostatečností (NI).
  • S-kreatinin hraniční nebo zvýšený,
  • Hypertenze
  • Dyslipidemie
  • Hypoglykemie (hypoglykemie) - náchylnost k rychlé progresi AVC, ICHS, neuropatie a retinopatie.
  • Rozvoj anémie (anémie),
  • Porucha metabolismu kostí
2: mírné NI 60-89 200 * * ♀> 300 * *
3: střední stupeň NI 30-59 Klesající
4: vysoce kvalitní NI 15-29 Klesající
5: terminál NI <15

Patologická klasifikace diabetická nefropatie (podle).

Fáze Popis Kritéria
I Mírné nebo nespecifické světelné mikroskopické změny a rozšíření glomerulární bazální membrány elektronově mikroskopicky
  • Biopsie (odběr vzorků tkání) se nevztahuje na kritéria třídy II, III nebo IV.
  • Glomerulární bazální membrána> 395 nm u žen nebo> 430 nm u mužů.
IIa Mírná mezangiální expanze
  • Biopsie neplatí pro kritéria třídy III a IV.
  • Mírná mezangiální expanze v> 25% mesangia.
IIb Těžká mezangiální expanze
  • Biopsie neplatí pro kritéria třídy III a IV.
  • Mírná mezangiální expanze v> 25% mesangia.
III Nodulární skleróza (Kimmelstiel-Wilson)
  • Biospsy se nevztahuje na kritéria třídy IV
  • ≥ 1 klasická Kimmelstiel-Wilsonova léze.
IV Pokročilá diabetická glomeruloskleróza
  • Globální glomerulární skleróza u> 50% glomerulů.
  • Léze třídy I-III

Prognostické hodnocení chronické selhání ledvin viz níže chronické selhání ledvin / klasifikace.