Příznaky
Nejprve je důležité rozlišovat mezi systémovou neonatální infekcí (neonatální sepse) a lokální neonatální infekcí, protože obě nemoci mají různé příčiny a terapeutické důsledky a důsledky. U novorozenců existují dvě různé formy sepse. Jedním z nich je tzv. Časný nástup sepse nebo časný nástup infekce, pokud k ní dojde během prvních 72 hodin života novorozence.
Nejběžnější příčinou je zárodek Streptococcus agalactiae, těsně následovaný E. coli bakterie. Méně často listerie a stafylokoky jsou příčinou. The choroboplodné zárodky obvykle pocházejí z mateřské vaginální flóry a jsou obvykle přenášeny na dítě před narozením v průběhu amniotické infekce.
Patogeny vstupují do porodních cest a děloha z konečník a pochvy matky a způsobit tam zánět vaječných membrán. Patogeny pak vstupují do plodová voda okolí plod. Tento mechanismus způsobí, že ještě nenarozené dítě přijde do styku s patogeny a odsaje je.
Výsledek je pak pneumonie v dítěti. Patogeny však mohou být také přeneseny na novorozence během porodu. Pozdní sepse nebo pozdní nástup sepse / infekce je charakterizován nástupem onemocnění 72 hodin po narození.
Tato pozdní sepse může stále nastat v nemocnici nebo se projevit, když rodiče již dítě odvedli domů. Mechanismus nástupu je obvykle stejný jako u časného nástupu sepse. I zde se jedná o patogeny, které se přenášejí z matky na dítě během porodu, a tak vyvolávají infekci.
Projekt imunitní systém novorozence je schopen zadržet infekci jen o něco déle, takže se objeví o něco později. Průběh infekce se také může během několika hodin rychle zhoršit. Nozokomiální infekce jsou striktně odděleny od těchto dvou forem infekce.
V těchto případech, choroboplodné zárodky jsou přenášeny na dítě během hospitalizace, například lháním žíla přístup nebo intubace. Někdy nosokomiální infekce se také nazývá pozdní nástup sepse. Existují společné rizikové faktory, díky nimž je pravděpodobný výskyt sepse u novorozence.
Obě formy sepse se zvyšují u předčasně narozených dětí (před 37. týdnem gestačního věku) a novorozenců s nízkou porodní hmotností. Pozdní sepse je také podporována opatřeními, jako je umělé krmení pomocí a žaludek trubice nebo ležící žilní přístupy. Na počátku sepse je syndrom amonné infekce matky velmi vysokým rizikovým faktorem.
Pokud skupina B streptokoky jsou detekovány ve vaginálním nátěru matky nebo pokud jsou zvýšeny bakterie (bakteriurie) se vyskytují v moči, výrazně se zvyšuje také riziko časného nástupu sepse u novorozence. Streptokoky jsou grampozitivní patogeny, které mohou způsobit širokou škálu nemocí. Hrají hlavní roli ve vývoji novorozeneckých infekcí.
Takzvaná skupina B streptokoky jsou nejčastějšími patogeny způsobujícími sepse novorozenců. Jedná se zejména o patogen Streptococcus agalactiae, který na dítě obvykle přenáší matka. To se může stát během nebo před narozením.
Obzvláště se obává syndromu amniotické infekce matky, který je způsoben zejména Streptococcus agalactiae (ale také Staphylococcus, Enterococcus atd.). Tato infekce s sebou nese vysoké riziko někdy život ohrožující sepse dítěte, ale i matky, a musí být léčena antibiotika v každém případě. Známky takového syndromu infekce ammnionů u matky způsobené streptokoky jsou vysoké horečka matky (> 38 °), páchnoucí plodová voda, tlakově bolestivé děloha a předčasné kontrakce stejně jako předčasné prasknutí měchýř.
Nálezy z vyšetření ukazují zvýšený CRP (C-reaktivní protein) a zvýšený BSG (krev rychlost sedimentace) u matky a také leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek). Tyto tři parametry představují klasické hodnoty zánětu. U dětí tachykardie (> 100 úderů srdce za minutu) lze zaznamenat ještě před narozením.
Patogeny a novorozenecká infekce lze přenášet na dítě prostřednictvím plodová voda ještě před narozením. K tomu obvykle dochází během prvních tří dnů života, a proto se také označuje jako sepse s časným nástupem. Mezi nejčastější patogeny patří streptokoky skupiny B (Streptococcus agalactiae), E. coli, listerie, klebsielles a Staphylococcus aureus, Tyto bakterie obvykle vstupují do pochvy pomocí konečník.
Prostřednictvím vaginální flóry pak bakterie pokračují ve svém výstupu do porodních cest a do děloha. To může také vést k syndromu amniotické infekce, při kterém je kromě vaječných membrán ovlivněna i plodová voda a nenarozené dítě. V důsledku syndromu amniotické infekce, a novorozenecká infekce se může znovu vyvinout.
Císařský řez zabraňuje infikování novorozence při průchodu pochvou. Nicméně, a novorozenecká infekce nelze zcela zabránit. V některých případech dochází k infekci před narozením nebo těsně po narození.
U pozdní novorozenecké infekce (pozdní sepse) je přenos choroboplodné zárodky probíhá buď během porodu a vypukne až později nebo po narození s bakteriemi během pobytu v nemocnici (nozokomiální). Známky onemocnění se tedy objevují později než v případě časné novorozenecké infekce. Spektrum zárodků je také odlišné.
Protože císařský řez je chirurgický zákrok, mohou nastat chirurgické komplikace. Spolu s odborníkem by proto mělo být vždy zváženo, který typ porodu je pro jednotlivce nejbezpečnější. Umbilická infekce (omfalitida) je lokální infekce u novorozenců. Typicky patogeny, kterými jsou obvykle streptokoky nebo stafylokoky, jsou matkou přenášeny na dítě, což vede k bakteriálnímu zánětu pupku. Tuto infekci podporuje také příliš vzácná výměna plen a nedostatečná hygiena.
Všechny články v této sérii:
