Ve zdravé páteři to vytváří jednotnou S-křivku (fyziologickou lordóza a kyfóza). Jednotlivá těla obratlů sedí pevně na sobě a jsou připevněna a vyztužena klouby, vazy a svaly. Spondylolistéza je sklouznutí jednoho nebo více obratlů páteře.
Ve většině případů se obratle posouvají dopředu, ale mohou také klouzat dozadu nebo do strany. Obratle bederní páteře jsou častěji postiženy spondylolistézy než ti v dolní části zad. Protože těla obratlů jsou spojena pomocí klouby, sklouznutý obratel často zahrnuje několik obratlů. To má za následek nestabilitu páteře.
Klasifikace
Spondylolistéza lze rozdělit do různých stupňů závažnosti. V I. stupni je přemístěno méně než 25% všech obratlů a nedochází k žádným nebo těžko znatelným stížnostem. Tato symptomatologie se vyskytuje také ve stupni II, ačkoli může být ovlivněno 25 až 50% obratlů. V III. Stupni se mohlo posunout 51 až 75% těl obratlů, což u postižené osoby vede k závažným příznakům. Průběh je podobný v IV. Ročníku, kdy více než 75% obratlů vyklouzne a může vést ke značným problémům.
Příčiny
Za spondylolistézu jsou odpovědné především degenerativní změny v různých částech klouby. To platí zejména pro klouby, které spojují sousední těla obratlů nad a pod sebou. Kvůli silnému přetížení je kost postupně opotřebovaná a drobivá.
Ve výsledku se může mezi těly obratlů vytvořit mezera. Vznik této mezery je v odborné terminologii znám jako spondylolýza. Výsledné uvolnění obratle v jeho ukotvení mu umožňuje klouzat dopředu.
Není neobvyklé, že několik obratlů proklouzne dopředu. Faktory, jako je tvar, složení a pokročilé změny v přidružených meziobratlový disk může tento proces podpořit. Opotřebení a výsledný úbytek kostní hmoty je nejčastějším důvodem výskytu spondylolistézy ve stáří.
Postiženi jsou často lidé ve věku 50 a 60 let. S přibývajícími roky života se meziobratlový disk ztrácí tekutinu a tím i svůj účinek jako a šok absorbér. Okolní svalstvo snižuje sílu a již nedokáže dostatečně stabilizovat páteř.
Mnohem vzácnějšími příčinami mohou být záněty, poranění nebo nádory páteře. Kromě toho existují některé sporty, které mohou vyvolat spondylolistézu. Mezi závodní sporty patří například disciplíny, jako je přístrojová gymnastika, skoky na trampolíně nebo skoky o tyči, jakož i různé vrhací disciplíny.
Přepětí je pak velmi velké. Spondylolistéza může být také geneticky podmíněna, pokud je od narození přítomna určitá nestabilita páteře, která může být způsobena malformacemi, jako je absence kostních výčnělků na jednotlivých obratlích. Příznaky pacientů závisí na závažnosti spondylolistézy a rozsahu degenerativního procesu postižených povrchů obratlů.
Pokud sklouzlo méně než 50 procent obratlů, pacienti se často necítí bolest. V mnoha případech je spondylolistéza diagnostikována pouze náhodou. Existuje rozdíl mezi vrozenou a získanou spondylolistézou.
Pacienti, o nichž je známo, že spondylolistézou trpí od narození, mají často první příznaky již v raném věku. Na druhou stranu se v získaném případě příznaky dostaví poměrně pozdě a příčina zůstává dlouho neobjevená. Neexistují žádné charakteristické příznaky spondylolistézy.
Bolest se projevuje jako nespecifická bolest v zádech. Vyskytují se obzvláště náhle během pohybu a mohou se šířit opaskem zezadu dopředu ve směru břicha. Pacienti často uvádějí nárůst bolest během strečink zad.
Další problémy mohou nastat, když se sklouzne obratel nervy a sevře je. Pacient pak může pociťovat smyslové poruchy a svalová slabost nohou. Pokud dojde k takové závažnější symptomatologii, měla by být léčba zahájena okamžitě, aby se zabránilo zhoršení nebo dokonce trvalému poškození.
