Karcinom renálních buněk (hypernefrom): Komplikace

Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, které mohou být způsobeny hypernefromem (karcinom ledvinových buněk):

Novotvary - Nádorová onemocnění (C00-D48).

• Maligní melanom (primární melanom) (3.19násobek standardizované míry výskytu jako poměr pozorované k očekávané incidenci nádoru)

Metastázy (dceřiné nádory).

• Mozek
• Kost
• Játra
• Plíce (první filtrační stanice) (60-70%) Poznámka: Primární nemalobuněčné plíce rakovina (NSCLC) lze snadno vynechat nebo chybně interpretovat jako metastatický u pacientů s metastatickým karcinomem ledvin.
• Lymfatické uzliny (60-65%)

Další poznámky

• Přibližně čtvrtina pacientů již má hematogenní („v krevním oběhu“) vzdálenou metastáz v době diagnózy.
• Pravděpodobnost metastáz závisí na velikosti nádoru
  • Velikost nádoru <1 cm: č metastáz.
  • Velikost nádoru 1.1-2 cm: 1.1%.
  • Velikost nádoru 2.1 - 3 cm: 3.3%
  • Velikost nádoru 3.1 - 4 cm: 6.0%

Prediktivní faktory

• Obezita paradox: Na jedné straně obezita podporuje rozvoj tohoto nádoru; na druhou stranu, čím obéznější pacient, tím větší je pravděpodobnost přežití. Obézní pacienti (stupeň 1) (BMI 30.0-34.9) a obézní pacienti (stupeň 2) (BMI ≥ 35) vykazovali významně nižší riziko úmrtí (HR 0.50, 95% CI 0.31-0.81 a HR 0.24, 95% CI 0.09- Diskuse: Je možné, že karcinom ledvinových buněk u obézních jedinců je speciální biologickou podskupinou, která vysvětluje nižší průměrné stádium nádoru a příznivější hodnocení.
• Nízké předoperační hladiny cholesterolu jsou spojeny se zvýšeným rizikem úmrtnosti (riziko úmrtí); na každých 10 mg / dl zvýšení cholesterolu se úmrtnost specifická pro rakovinu (úmrtnost) snížila o 13
• Zvýšená exprese faktoru 1 stimulujícího kolonie (CSF-1) je spojena se špatnou prognózou (špatné přežití a časná recidiva / recidiva onemocnění) u pacientů s jasným buněčným karcinomem renálních buněk (ccRCC) po operaci
• Klinické prognostické faktory jsou funkční stav, výskyt metastáz v závislosti na načasování a umístění, příznaky, hematologické parametry (hladina Hb, počet krevních destiček, počet neutrofilů), LDH. Další laboratorní parametry: Vápník i. Sérum; alkalická fosfatáza.

Prognostický model Mezinárodního konsorcia databáze metastatických renálních buněk (IMDC):

• Performancestatus <80
• Interval od diagnostiky po systém terapie <1 rok.
• Hemoglobin (krev pigment) pod normální hodnotu.
• Hyperkalcémie / vápník přebytek (korigovaný vápník v séru).
• Neutrofily (počítají se jako bílé krev buněk) nad normální hodnotu.
• Destičky (krev destičky) nad běžnou hodnotu.

Prognóza podle rizikové skupiny v první linii terapie.