Kontraindikace
Ne každý pacient, který chce plíce lze zaručit transplantaci plic. Jedním z důvodů je nedostatek dárcovských orgánů a existují určité kontraindikace plíce transplantace je třeba se vyhnout. Jednou kontraindikací je například krev otrava (sepse).
Plíce transplantace je také upuštěno v případě nádoru v plicích, protože průměrnou délku života lze jen těžko prodloužit. Chronické funkční poruchy jiných orgánů, jako např ledvina selhání nebo závažné játra poškození, může být také kontraindikací. Pravděpodobně nejzávažnější kontraindikací je narušení nervový systém nebo vážný duševní nemoc.
Nadměrná konzumace drog, alkoholu nebo alkoholu nikotin může být také kontraindikací. Protože a transplantace je vždy doprovázena imunosupresí, kontraindikací jsou také chronická infekční onemocnění. Pokud je pacient infikován multirezistentní bakterií, např MRSA, je transplantaci plic lze provést, pouze pokud je pacient bez choroboplodných zárodků.
Čas na přípravu
A transplantaci plic je vždy spojeno s určitým rizikem. Aby bylo riziko co nejnižší, musí pacient před transplantací podstoupit několik testů. Nejprve je oblast hrudníku podrobně vyšetřena pomocí rentgenových paprsků a počítačové tomografie (CT).
Po rozsáhlých funkčních testech plic a vyšetřeních srdce použitím echokardiografiese břišní oblast musí být také podrobně vyšetřeny pomocí břišní sonografie. Navíc, krev musí být pacientovi odebrány, aby se vyloučilo jakékoli nádorové onemocnění nebo infekce. Kromě tohosrdce je také nutné katetrické vyšetření, protože je třeba analyzovat tlakové podmínky v plicích.
Kromě toho musí být vždy poskytnuty psychologické znalosti, protože transplantace je vždy spojena s velkým psychickým stresem. Po dokončení všech těchto testů a vyšetření jsou výsledky odeslány do centra pro transplantaci plic a tým lékařů poté rozhodne, zda je transplantace nezbytná nebo jak rychle by měla být realizována šance pacienta na novou plíci. Vzhledem k tomu, že plíce obvykle nejsou okamžitě k dispozici, musí pacient každé 3 měsíce přijít ke kontrole do transplantačního centra.
Jakmile bude k dispozici vhodná dárcovská plíce, bude pacient informován transplantačním centrem a měl by se vyvarovat dalšího jídla a pití. Jakmile pacient přijde do nemocnice, bude rozhodnuto, zda může být plíce transplantována nebo zda musí pacient jít domů bez nové plíce. Pokud je však pacient transplantován, je obvykle odvezen přímo na operační sál a je vyvolána anestézie.
Obvykle jsou obě plíce transplantovány, protože a transplantaci plic pouze jedné plíce často vede k závažným infekcím „starých“ plic. Aby se odstranily plicní laloky, je proveden průřez v hrudníku. Poté se nemocná plíce odstraní a vloží se nová plíce dárce.
Nejprve jsou plicní průdušky a plicní žíly spojeny s novými plícemi a nakonec s plicními tepnami. Jakmile krev může znovu cirkulovat, měla by začít fungovat plíce. Řez je uzavřen a pacient je nejprve přijat na jednotku intenzivní péče. Pobyt na jednotce intenzivní péče by neměl být delší než jeden týden, ale přibližně u 15% všech případů se vyskytnou komplikace, které vedou k delšímu pobytu na jednotce intenzivní péče.
V bezproblémových případech následuje pobyt na jednotce intenzivní péče pobyt v nemocnici v délce asi 3 týdnů, během kterého je pacientovi poskytována intenzivní fyzioterapeutická péče. Po transplantaci pacient dostane imunosupresivní léky, aby se zabránilo možnému odmítnutí plic. Tyto léky však potlačují celý stav pacienta imunitní systém.
Proto jsou pacienti po transplantaci plic náchylnější k houbovým, virovým nebo bakteriálním onemocněním. Aby byly co nejnižší, pacient dostává další léky, aby se zabránilo možné infekci. To by mělo také snížit možná rizika infekce a pacient má nyní příležitost k novému, bezstarostnějšímu životu.
