Korekce jizev je postup v estetické medicíně a používá se k odstranění nebo maskování obtěžujících a bolestivých jizvy. Jizva je definována jako pojivové tkáně chybí buňky a krev plavidla který slouží jako náhrada za předchozí lokalizovanou tkáň po hlubokém poranění.
Indikace (oblasti použití)
Korekce jizev je primárně estetický zákrok a slouží zde k psychosociální pohodě pacienta. Je to však zvláště užitečné, když se nejedná o čistě kosmetický zákrok, jako je tomu v případě kontrakce jizev na kloubu. Taková kontraktura jizvy může značně omezit mobilitu pacienta (např. V oblasti rukou) a měla by být ošetřena. Bolestivý jizvy jsou také indikací pro korekci jizev.
Před ošetřením
Před korekcí jizev intenzivní zdravotní historie měla by být vedena diskuse zahrnující anamnézu a motivaci k výkonu. Je třeba podrobně prodiskutovat postup, všechny vedlejší účinky a důsledky operace. Poznámka: Požadavky vysvětlení jsou přísnější než obvykle, protože soudy v oblasti estetická chirurgie požadovat „neúprosné“ vysvětlení. Dále byste neměli brát kyselina acetylsalicylová (JAKO), prášky na spaní or alkohol po dobu sedmi až deseti dnů před zákrokem. Oba kyselina acetylsalicylová a další léky proti bolesti zpoždění krev srážení a může vést kuřákům by měli přísně omezit své nikotin spotřebu již čtyři týdny před zákrokem, aby nedošlo k ohrožení hojení ran.
Chirurgické postupy
Zvolený postup léčby závisí na povaze jizvy. Klinický popis jizvy zahrnuje šířku, délku, tloušťku, konturu, konzistenci, pružnost, citlivost, pigmentaci a orientaci jizvy ve vztahu k kůže řádky. Rozlišuje se mezi aktivní (patologická tkáň, která je metabolicky aktivní a pokračuje) růst, například) a spící jizvy.
- Aktivní jizvy: keloidy (vyboulené jizvy; nadměrné jizvy, které přesahují původní ránu), hypertrofické jizvy.
- Spící jizvy: planární jizvové destičky, zjizvené defekty kontury, dehiscentní jizvy (jizvy, které prasknou nebo se zvětší kvůli zvýšenému kůže napětí), jizvy slepené do hlubších struktur, kontrakce jizev (např. přes klouby), jizvy zhoršující funkci
Aktivní jizvy jsou primárně ošetřeny konzervativními terapie. Chirurgický terapie se provádí, když nelze dosáhnout zlepšení nebo pokud jde o spící jizvy. Konzervativní terapie se také používá jako doplněk k chirurgické terapii a zahrnuje následující prvky:
- Intralesonální injekce kortikosteroidů (acetonid triamcinolonu, TAC; má protizánětlivé (protizánětlivé) účinky a může inhibovat / inhibovat syntézu fibroblastů) [viz níže Cicatrix (jizvy)].
- Kryochirurgie - cílené polevy jizev s následnou nekróza (smrt tkáně) léze.
- místní silikonové fólie
- Pro profylaxi de novo vývoje (nové formace) hypertrofických jizev nebo keloidů (vyklenutí jizev) u vysoce rizikových pacientů.
- Po chirurgické terapii
- Komprese jizvy tlakovými obvazy (obvykle v kombinaci se silikonovými fóliemi).
Dnes je kombinace kryoterapie a intralezionální kortikosteroidy (TAC) jsou často považovány za léčbu volby. Poleva uvolňuje tkáň jizvy, což usnadňuje injekci kortikosteroidu. Chirurgická korekce jizev je založena především na tvaru a kvalitě jizvy. Řez by měl být proveden podél kůže napínací linie pro zlepšení hojení a snížení viditelnosti jizvy. Jde o estetickou plastickou chirurgii, která obvykle nemůže úplně odstranit jizvu. Lze však dosáhnout výrazně zlepšených výsledků. Následující chirurgické zákroky umožňují korekci jizev:
- Dermabraze - oděr epidermis (vrchní vrstva kůže) k úpravě rozsáhlých jizev.
- Z-plasty - trojúhelníková chlopně kůže je umístěna pod úhlem 45 ° k linii jizvy, aby odpovídala liniím přirozeného napětí kůže. Jizva je nyní ve tvaru písmene Z a méně nápadná
- Úplná excize - excize tkáně jizvy následovaná opětovnou adaptací (přímé připojení okrajů rány šitím) nebo plastickou plastikou (k uzavření rány se používá kožní chlopeň ze sousední oblasti).
- Flapplasty - kožní chlopně s existujícím přívodem krve je sešita přes lézi, aby ji uzavřela
- Roubování kůže
Chirurgická korekce jizev menších defektů se obvykle provádí ambulantně. Pro ošetření větších jizev (například plastickou chlopní) je třeba počítat s hospitalizací trvající několik dní. Menší opravy probíhají pod místní anestézie, Ale Celková anestezie je také možné.
Po ošetření
Okamžitě po operaci je rána obvazována obvazem. Stehy stehu kůže se po dostatečném odstranění odstraní hojení ran (asi jeden týden). Bolest lze léčit léky. Zvláště v pooperační péče jizev klouby, fyzioterapie je často nutné k obnovení plného rozsahu pohybu.
Výhody
Jizvy nejsou jen neestetické kožní léze. Mohou být bolestivé a v případě kontraktury výrazně omezit pohyblivost kloubů. Z tohoto důvodu je korekce jizev užitečným lékařským postupem, který může pozitivně ovlivnit sebevědomí i pohodu.
