U urethrocystocele přední stěna pochvy ustupuje a umožňuje močení měchýř a močové cesty, které leží ventrálně k ní, s ní sklouznout. Tento jev je často způsoben slabostí přídržného aparátu v pánevní dno. Když jsou muži ovlivněni sklouznutím dolů měchýř a močových cest je obvykle přítomna kýla.
Co je to urethrocystocele?
Při prolapsu se určitý orgán posune ze své fyziologické polohy. Prolaps může ovlivnit širokou škálu orgánů a je založen na extrémně variabilním spektru příčin, z nichž každá závisí na příslušném orgánu. Cystocele je přítomna v prolapsu moči měchýř. V tomto jevu se močový měchýř přesouvá do takzvaného kýlového vaku. Pokud močová trubice je ovlivněn kromě močového měchýře, říká se tomu urethrocystocele. Každý výhřez je patologický jev. Urethrocystocele téměř výlučně postihuje ženy. V této souvislosti hraje vaginální stěna kauzální roli. Močový měchýř i močové cesty jsou anatomicky umístěny ventrálně k pochvě. Pokud přední vaginální stěna sklouzne dolů, může to vést k prolapsu močového měchýře a močových cest ve smyslu urethrocystocele. Výsledkem je ve většině případů inkontinence močového měchýře. Klinicky je urethrocystocele často popisována jako cystocele s urethrocele, přičemž jako příčina se obvykle uvádí prolaps přední vaginální stěny.
Příčiny
Příčinou urethrocystocele je prolaps přední vaginální stěny, který se projevuje jako slabost zadržovacího aparátu. Ve většině případů jsou pacienty ženy, jejichž močový měchýř a močové cesty leží někdy v přední vaginální stěně. U některých pacientů je prolaps močového měchýře a močových cest tak významný, že orgány jsou viditelné ve vaginální oblasti vchod nebo sklouznout ještě dále dopředu. Ve většině případů je urethrocystocele sekundární událostí prolapsu dělohy nebo vagíny. Tato událost je obvykle způsobena slabostí svalů v malé pánvi. Slabost vazivového aparátu a svalu levator ani nebo bránice urogenitale v pánevní dno může také hrát příčinnou roli. Přídržná zařízení orgánů se mohou stát nedostatečnými, například v souvislosti se slabostí pojivové tkáněpo fyzickém přetížení kvůli nadváha nebo více vaginálních porodů. V této souvislosti nejdříve dochází k sestupu, který způsobuje ochabování orgánů. Fenomén urethrocystocele se může vyvinout z tohoto desensu. Pokud je pacientem muž, je tento jev obvykle kauzálně spojen s stehno kýly nebo tříselné kýly. V tomto případě jde o kýlu, při které dochází k napadení orgánů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V rané fázi urethrocystocele sestupuje močový měchýř a močové cesty pacienta z fyziologické polohy ventrálním směrem. Tento jev způsobí pouze ojediněle bolest nebo jiné nepohodlí i v rané fázi. Jak postupuje, příznaky jako bolest během pohlavního styku. Kromě toho může být narušena funkce močového měchýře, což způsobí poruchy močení. Pacienti také často trpí opakovanými infekcemi močových cest. Poruchy vyprazdňování močového měchýře jsou však hlavním příznakem a mohou se projevit například u zadržování moči nebo časté močení se sníženou močí objem. V pozdní fázi únik moči je často přítomen. Většina pacientů zůstává bez příznaků i v pozdním stadiu jevu, přičemž si všimne prolapsu orgánů nanejvýš v extrémních případech, kdy orgány klouzají do vaginálního vchod.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu cystocele močového měchýře lze provést především jednoduchou palpací. V tomto fenoménu může být palpován více či méně výrazný výčnělek na přední stěně pochvy, což je obvykle dostatečné pro stanovení diagnózy. Když jsou pacienti požádáni, aby tlačili, výčnělek klesá do hloubky a stává se ještě výraznějším. Ve většině případů je podezření na urethrocystocele potvrzeno ultrazvuk. Prognóza je považována za vynikající.
Komplikace
V urethrocystocele trpí postižená osoba primárně těžkou formou bolest. K tomu může dojít také v noci a ve formě bolesti v klidu, což má velmi negativní dopad na každodenní život pacienta. Bolest se často šíří do sousedních oblastí těla a také tam může způsobovat těžké nepohodlí. Zvláště při pohlavním styku dochází k bolesti, aby také mohla vést k napětí s partnerem. Kromě toho je močení také často spojeno s bolestí. Postižení také často trpí infekcemi močových cest. Dále inkontinence dochází, což má také negativní dopad na každodenní život pacienta. Kvůli příznakům urethrocystocele trpí mnoho pacientů také psychickými problémy nebo deprese. Někteří trpící se také stydí za nepohodlí. Léčba urethrocystocele silně závisí na její příčině. V některých případech lze nepohodlí vyřešit různými školeními nebo pomocí léků. V závažných případech je nutný chirurgický zákrok. Zvláštní komplikace se obvykle nevyskytují. Navíc ve většině případů urethrocystocele nepříznivě neovlivňuje délku života pacienta
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Postižená osoba je obvykle vždy závislá na lékařském ošetření a vyšetření v případě urethrocystocele, protože to stav nemůže léčit sám. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění. Proto se velmi doporučuje kontaktovat lékaře při prvních příznacích a známkách tohoto onemocnění. Pokud postižená osoba trpí při pohlavním styku silnou bolestí, je třeba vyhledat lékaře. Tato bolest se může rozšířit i do břicha. Poruchy během močení nebo velmi časté infekce močových cest také naznačují toto onemocnění a musí být vyšetřeny lékařem, pokud se vyskytnou po delší dobu a bez konkrétního důvodu. Postižení musí často močit a zřídka proto trpět psychickými poruchami. Uretrocystocelu může léčit urolog. Další průběh do značné míry závisí na době diagnózy a vývoji onemocnění, takže nelze stanovit obecnou předpověď.
Léčba a terapie
Terapie protože urethrocystocele zahrnuje návrat orgánů do jejich fyziologicky přirozené polohy. Tento postup vyžaduje ve většině případů chirurgický zákrok. V závislosti na příčině může být nutné provést další léčbu. U žen tato další léčba obvykle zahrnuje trénink posturálního aparátu, jako je stabilizace pánevní dno výcvik. U mužů, an tříslová kýla, které mohou být příčinou, musí být také léčeny. Tato léčba probíhá jako součást operace přemístění a především zajišťuje, aby kýla nemohla v budoucnu vyčnívat. V tomto případě není léčba nepřímé kýly podobná léčbě přímé kýly. Otevření přímé kýly je chirurgicky uzavřeno. Nepřímé kýly závisí na tom, zda lékař ponechá otvor pro spermatickou šňůru. Postupy obou operací se v zásadě vracejí k italským Bassini.
Prevence
Urethrocystocele lze do určité míry zabránit. Ženy se mohou účastnit preventivně trénink pánevního dna, například. Prostřednictvím tréninků posilují své svaly pánevního dna, které hrají důležitou roli v přídržném aparátu močového měchýře a močových cest. Orgány jsou stabilizovány v anatomické poloze a pravděpodobnost ventrálního sklouznutí je snížena. Stejné preventivní opatření platí pro muže, pokud jde o urethrocystocelu, pokud jde o tříselné kýly a kýly stehno.
Následovat
Po úspěšné léčbě urethrocystocele by měla vždy probíhat intenzivní následná péče, protože pouze díky ní lze včas detekovat a léčit sekundární onemocnění, která vznikají, a recidivu urethrocystocely. Následná léčba spočívá v pravidelné gynekologické a, pokud únik moči došlo, urologická vyšetření. To by mělo zahrnovat zobrazování (CT, ultrazvuk, cystografie), protože to je jediný způsob, jak spolehlivě detekovat rekurentní urethrocystocelu, zejména v raných stádiích. Pokud existuje trvalý únik moči, toto musí být ošetřeno urologicky. Zjizvení v sliznice vagíny vyplývající z léčby urethrocystocele by měla být léčena gynekologicky. Pokud z léčby vyplývají problémy se pohlavním stykem, mělo by to být prodiskutováno také s ošetřujícím gynekologem, který může doporučit některá protiopatření a / nebo předepsat speciální léky a masti. Pokud trvalé neplodnost má za následek v důsledku léčby urethrocystocele, musí být, pokud je to možné, také gynekologicky ošetřena. Protože sexuální neplodnost, jako permanentní moč inkontinence, může také vyústit v obrovské sociální a psychologické problémy, může být nezbytná a užitečná další psychoterapeutická podpora. Zejména pokud deprese se vyvíjí jako pozdní důsledek nemoci, musí být léčeno psychoterapeuticky, ale také psychiatricky (lékařsky). Behaviorální terapie může navíc pomoci v případě sexuálních omezení, a proto je třeba o nich uvažovat.
Co můžete udělat sami
Uretrocystocele je obvykle léčena chirurgickým zákrokem a léky. Po operaci musí pacient ulehčit a informovat lékaře o všech fyzických potížích. V případě silné bolesti problémy s močením or křečeby měl být konzultován lékař. Totéž platí, pokud závrať nebo se náhle objeví jiné známky vnitřního krvácení. Po operaci by pacienti měli zůstat doma alespoň dva až čtyři týdny. Fyzická aktivita může v pozdějším kurzu přispět k rychlejšímu zotavení. Nejdůležitějším opatřením je zpočátku udržovat tělo hydratované, dodávat důležité živiny a mít dostatek spánku. Tyto opatření jsou obvykle dostatečné pro optimální podporu konzervativců terapie. Pokud se objeví závažné příznaky, je třeba navštívit nemocnici. Je také nutné to udělat znovu na konci léčby. Lékař vyšetří vaginální stěnu a v případě potřeby i močová trubice a močový měchýř znovu podrobně. Pokud již došlo k inkontinenci moči, musí se nadále nosit pleny pro dospělé nebo vložky do kalhot a pánevní dno musí být speciálně zesíleno trénink pánevního dna.
