Léčba / terapie
Jako první krok léčby infekce Clostridium je třeba pokusit se odstranit spouštěč. To znamená, že vše antibiotika by měla být pokud možno ukončena. Vzhledem k průjmovému onemocnění je dále třeba dbát na dostatečný přísun tekutin.
Je třeba se vyhnout všem lékům, které inhibují střevní pohyb. Patří mezi ně zejména opioidy a volně prodejné léky na průjem Imodium. Ty mohou nemoc skrýt a zhoršit.
Lékem volby pro první infekci je metronidazol, antibiotikum, které dobře působí proti klostridii. Těhotné ženy a děti by měly přejít přímo na vankomycin. U závažných infekcí se vankomycin používá také přímo nebo ve spojení s metronidazolem.
Vankomycin lze v závažných případech podávat také přímo do střeva. V případě opakujících se infekcí, a transplantace stolice lze uvažovat, protože zdravý mikrobiom může vytlačit klostridie. V případě komplikací, jako je např toxický megakolonmůže být nutná chirurgická léčba, ale je to spojeno s vysokou mírou komplikací.
Doba trvání / předpověď
Mírné až středně silné vyvolané Clostridiem průjem může trvat několik dní až týdnů. Těžký průběh s komplikacemi však může také znamenat týdny až měsíce v nemocnici a na jednotkách intenzivní péče. Toto onemocnění je přibližně sedm procent smrtelné, a to kvůli nebezpečnějším kmenům, které jsou v současné době rozšířené. Pravděpodobnost smrtelného průběhu se zvyšuje s věkem. Po infekci je recidiva poměrně častá.
Průběh nemoci
Průběh infekce Clostridium je velmi rychlý. Dotčení si to zpočátku všimnou bolest břicha a slizký, páchnoucí průjem, který začíná velmi náhle. Během několika hodin nebo dnů se mohou vyvinout těžké průběhy. Tohle vede k střevní obstrukce a v některých případech k závažným komplikacím, jako je toxický megakolon a krev otrava. Hojení obvykle trvá déle než vývoj, protože normální střevní flóra nejprve musí být přestavěn.
Jak nakažlivá je nemoc?
Clostridia patří k tvorbě spór bakterie. Tyto spory jsou velmi odolné vůči vlivům prostředí a mohou zůstat na površích v nemocnicích a infikovat lidi po dlouhou dobu. Přenos je fekálně-orální, což znamená, že spory jsou přenášeny ze střeva rukama do ústa.
Riziko infekce je proto velmi vysoké, zejména v nemocnicích a pečovatelských domech zdravotnickým personálem. Na některých jednotkách intenzivní péče byly dokonce ve vzduchu detekovány spory.
Všechny články v této sérii:
