Lewyho tělo demence je forma demence, která se může objevit jako samostatné nebo sekundární onemocnění. U tohoto neurodegenerativního onemocnění se v mozek, snížení produkce dopamin.
Co je demence s Lewyho tělísky?
Lewyho tělo demence je pojmenována po neurologovi Fredericku H. Lewyovi, který jako první popsal stav v kapitole jeho knihy. Takzvaná Lewyho těla byla poprvé objevena v Parkinsonova nemoc. Jedná se o inkluze nalezené v určitých nervových buňkách od mozek zastavit. Od roku 1989 je známo, že Lewyho tělíska se mohou vyskytovat také u pacientů, kteří se neprojevují příznaky Parkinsonovy choroby. Lewyho tělo demence je druhou nejčastější demencí po Alzheimerova choroba nemoc a nemá lék. Onemocnění obvykle začíná ve vyšším věku, nejčastěji demence s Lewyho tělísky se vyskytuje ve věku od 50 do 83 let.
Příčiny
Jak lidé stárnou, u některých se vyvinou shluky bílkovin mozek že vést k deficitům v průběhu času. Lewyho tělíska jsou tvořena proteinem alfa-synuklein; dosud však není jasné, jaká je jejich role v lidském těle. U demence s Lewyho tělísky se shluky tohoto proteinu tvoří v mozkových buňkách s inkluzí hlavně na nervových zakončeních. Protože právě zde dochází k přenosu signálu, z tohoto důvodu se objevují příznaky selhání.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Postižené osoby trpí progresivní paměť poškození, přičemž bdělost a duševní schopnosti v průběhu dne velmi rychle kolísaly. Pacienti dále trpí zrakem halucinace, například vidět zvířata nebo lidi. Zřídka sluchové halucinace slyšet zvuky nebo hlasy. Tyto psychotické příznaky lze léčit antipsychotiky jen velmi obtížně, protože jsou mnohými pacienty velmi špatně tolerovány. Často se jedná o tzv. Pisa syndrom nebo velmi výrazný Parkinsonův syndrom pak nastane. Někteří pacienti však trpí Parkinsonovými příznaky i bez antipsychotické léčby. Patří mezi ně třes rukou v klidu, ztuhlost svalů, chůze s malým a dopředu ohnutým pohybem a snížení pohybů výrazu obličeje. Kromě toho dochází během spánku REM (spánek snů) k poruchám chování. Dotčené osoby pak velmi silně prožívají své sny, protože jim chybí motorická inhibice. Křičí a mluvit ve spánku, bičují a mohou také spadnout z postele. Mnoho pacientů také trpí depresehypotonické oběhové poruchy jakož i únik moči. Obvykle často padají a trpící mohou také ztratit vědomí. Stále více se ztrácí schopnost zvládat každodenní život. Pacienti mají velké potíže s plánováním nebo prováděním akcí a rozhodováním. Pracovní tempo se zpomaluje a dochází ke snížení schopnosti soustředit se a kontrolovat pozornost. V pozdějších fázích je také narušena řeč, pacienti upoutáni na lůžko a v závěrečné fázi dochází také k poruchám polykání. Ve většině případů pak pacienti umírají pneumonie. Možné jsou i smíšené formy, tzn příznaky Alzheimerovy choroby také nastat. K jakým příznakům dochází v průběhu chorobného procesu, se individuálně liší a závisí na tom, které oblasti mozku jsou ovlivněny.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař základy diagnóza primárně na typické příznaky, které se vyskytnou v průběhu tohoto onemocnění. Je důležité si pamatovat tuto velmi specifickou formu demence, protože mnoho případů je často nesprávně diagnostikováno Alzheimerova choroba choroba. Bez vědomí, že psychotické příznaky se vyskytují již delší dobu, je také možné nemoc zaměnit za delirium. Postupy technického vyšetření nejsou zvláště užitečné při diagnostice demence s Lewyho tělísky. Elektroencefalogramy ukazují pouze nespecifické změny a magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) neodhalily žádné charakteristické nálezy. S pomocí a dopamin Při transportním vyšetření však lze demenci Lewyho tělíska lépe odlišit od jiných forem. Mezitím se klade další důraz na alternativní terapie, jako je kognitivní nebo mentální trénink. Pokud posilujete své tělo a mysl, můžete významně snížit riziko vzniku demence. Po stanovení diagnózy je průměrná doba trvání onemocnění mezi šesti a osmi lety, ale existují také velmi rychlé nebo velmi pomalé průběhy.
Komplikace
U demence s Lewyho tělísky trpí postižené osoby obvyklým způsobem příznaky demence. Mohou tak výrazně omezit a snížit kvalitu života postižené osoby. Pacienti nejsou často závislí na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě, často pro sebe představují nebezpečí. Zejména, paměť poruchy a halucinace nastat. Dotčené osoby nejsou schopny rozlišit, které události se ve skutečnosti vyskytnou. Podobně mohou pacienti slyšet hlasy jiných lidí, kteří nejsou přítomni. Není neobvyklé, že také trpí demencí s Lewyho tělísky vést na oběhové poruchy a inkontinence. Pacienti také nadále trpí deprese a různé poruchy chování. Rovněž není neobvyklé, že by byl postižený narušen spánek a došlo by k výraznému snížení schopnosti pacienta soustředit se. Demence s Lewyho tělísky může dále narušit komunikaci a také vést na pneumonie. Léčba demence s Lewyho tělísky může být prováděna pomocí léků. Ne všechny příznaky však lze omezit, takže nedochází k zcela pozitivnímu průběhu onemocnění.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Poruchy paměť výkon by měl lékař důkladněji prozkoumat, i když existují drobné abnormality. Pokud se vyskytnou problémy s vyvoláním paměti, zhoršením paměti nebo mezerami v paměti, je důvod k obavám. Pokud nelze získat žádné nové znalosti nebo pokud postižená osoba objektivně reprodukuje falešné vzpomínky, je nutný lékař. Ztráta obvyklé úrovně výkonu a problémy při zvládání každodenních povinností by měly být vyšetřeny a léčeny. Pokud máte třesoucí se ruce, vnitřní neklid nebo problémy se svaly, měli byste se poradit s lékařem. Nestálost chůze závraťnebo zvýšené riziko úrazu by mělo být konzultováno s lékařem. Předkloněná chůze je považována za zvláštní charakteristiku demence s Lewyho tělísky. Jakmile si to příbuzní všimnou u postižené osoby, měli by ji přimět k návštěvě lékaře. Omezený pohyb, omezení mobility nebo sociální chování při odnětí jsou dalšími varovnými signály, které je třeba sledovat. Li inkontinence, vyskytnou se problémy s chováním nebo oběhové problémy, je nutný lékař. Pokud se objeví depresivní vzhled, změny nálady nebo změny osobnosti je vhodné navštívit lékaře. Pokud se výše uvedené abnormality postupně zvyšují po dobu několika měsíců, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Poruchy v koncentrace, snížení obvyklého pracovního tempa a problémy s udržováním pozornosti by měly být také vyhledány lékařskou pomoc.
Léčba a terapie
Stejně jako u většiny formy demence, nervová buňka ztrátu nelze zastavit. V důsledku toho se však vyskytují psychotické příznaky, které jsou pro pacienty zvlášť znepokojující acetylcholin nedostatek, jsou uvedeny cholinesteráza inhibitory. Tyto zahrnují rivastigmin or donepezil Například Aricept. Pokud se příznaky nezlepší, antipsychotika clozapin a quetiapin jsou také používány. Klozapin vyžaduje zvláštní opatření, například konstantní krev počítat monitoring. Motor příznaky Parkinsonovy choroby je velmi obtížné léčit, protože pacienti trpící demencí s Lewyho tělísky reagují na Parkinsonovy léky extrémně špatně, což zhoršuje psychotické příznaky. Relativně dobře tolerované jsou nízké dávky L-dopa. Deprese je léčen tzv. selektivním serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI).
Výhled a prognóza
Jak nemoc postupuje, ne všechny příznaky se projeví. Jak postupuje, demence s Lewyho tělísky je charakterizována především obrovskými výkyvy v duševní výkonnosti a pozornosti pacienta. Objevují se zvýšené zrakové halucinace, které jsou stále podrobnější. Na začátku demence s Lewyho tělísky mohou pacienti stále rozlišovat realitu od halucinací. V pokročilém stadiu to však již nejsou schopni. Navíc mírné příznaky Parkinsonovy choroby později se projeví, což se projeví hlavně chvěním rukou, ztuhlými pohyby a nestabilní chůzí. Demence s Lewyho tělísky často vede k výrazné nespavost a hyposomnie. Výsledkem je, že rytmus spánku a bdění je významně narušen. Jak nemoc pacienta postupuje, močová a fekální inkontinence pak se obvykle vyskytují. Riziko pádu pacienta se rozhodujícím způsobem zvyšuje v důsledku rostoucího omezení pohybu. Pády vedou ke zvýšeným poruchám vědomí a ztrátě vědomí. Navíc se častěji vyskytují zlomeniny a jiná vážná poranění, což zase vede k dalším omezením pro pacienta. V pozdějším průběhu se oslabení pacienta často zvyšuje v důsledku těchto doprovodných onemocnění. To vede k dalšímu zhoršování imunitní systém.
Prevence
K dnešnímu dni není možné chránit před demencí s Lewyho tělísky. Existují však některé faktory, které snižují riziko vzniku této formy demence. Patří sem fyzická, duševní a sociální aktivita i vyvážená činnost strava bohatý na vitamíny E, C a beta-karoten. Důraz je kladen na a strava nízko cholesterolu a tlustý. Preventivní opatření také zahrnují léčbu srdeční arytmie, hypertenze a cukrovka mellitus.
Následná péče
U osob postižených demencí následná péče spočívá v návratu do domácího prostředí po hospitalizaci. Výzva je evidentní zejména v tom, že se spoléháme na rodinné pečovatele, kteří se musí nejprve usadit v nové roli. Následná péče se tedy netýká pouze pacienta, ale také jeho příbuzných, kteří potřebují být informováni a podporováni, aby nedocházelo k zahlcení. Pro usnadnění situace může být užitečný částečný pobyt hospitalizovaných na klinice, protože zde jsou pacienti postupně propuštěni do každodenního života. Prostřednictvím terapeutických nabídek lze znovu získat určitou autonomii v závislosti na stadiu demence. Je důležité, aby postižení nebyli terapeuti přetíženi, protože by to mohlo vést k opětovnému propuknutí nemoci. Musí být citlivě zváženy potřeby každého jednotlivce. Pokud se pacient poté plně přestěhuje do domácího prostředí, je zde také užitečné pravidelně navštěvovat lékaře nebo najmout odbornou zdravotní sestru, která by poskytla podporu v obtížném počátečním období. Dobré denní plánování hraje hlavní roli při zajišťování toho, aby byl pacient napadán a aby neexistovala mezera, v níž by mohlo dojít k propuknutí nemoci. Účast na společenském životě, věnování se starým koníčkům a pravidelné trénování těla a mysli jsou jen několika doporučeními.
Tady je to, co můžete udělat sami
Vytvoření týdenního plánu poskytuje strukturu, a tedy i bezpečnost. Zde lze zadat práci, kterou je třeba udělat, a zadat důležitá data. Orientaci v bytě usnadňují nápisy na skříních s příslušným obsahem. Položky, jako jsou klíče a peněženky, lze snáze najít přidělením pevných míst. Poznámka s důležitými čísly hned vedle telefonu poskytuje větší bezpečnost v případě nouze. Úlevu poskytuje také systém domácího tísňového volání. Pro nákup jsou vhodné přehledně strukturované nákupní seznamy s názvem a požadovaným množstvím produktu. Li vaření je ztíženo nedostatky v akčním plánování, použití receptů poskytuje úlevu. Vzhledem k tomu, že demence ovlivňuje schopnost reagovat, je mimo jiné třeba se vyhnout řízení. Místo toho lze vytvořit spolujízdy, použít veřejnou dopravu nebo zapojit příbuzné. Pokud postižená osoba sportovala, doporučuje se získat informace o skupinových nabídkách. Udržování známých zájmů a postupů co nejdéle má pozitivní vliv na tělo i mysl. V pokročilých případech je vhodné vypracovat a zdraví péče proxy. V případě, že dotyčná osoba již není schopna tak učinit, je důvěryhodná osoba oprávněna rozhodovat ve zdravotnických věcech, řešit finanční záležitosti nebo podepisovat smlouvy.
