Hypogonadismus je nedostatečná aktivita pohlavních žláz, která může mít u mužů například formu posttestikulárního hypogonadismu. Příčinou této poruchy plodnosti je buď spermie obstrukce potrubí nebo jiné poškození motility spermií. Pokud nelze obnovit pohyblivost, umělé oplodnění se provádí.
Co je posttestikulární hypogonadismus?
Existují různé důvody neplodnost a neschopnost otěhotnět, neplodnost nebo sterilita. Poruchy plodnosti postihují ženy častěji než muže. U mužů jsou nejčastější důvody neplodnost jsou nenormální spermie počet nebo pohyblivost. I když častěji je za bezdětné manželství zodpovědná žena, muž neplodnost je také poměrně častým jevem. Až 15 procent manželství zůstává bezdětných kvůli mužská neplodnost. Posttestikulární hypogonadismus je porucha mužské plodnosti spojená s nedostatkem motility nebo obstrukcí semenných kanálků. Semenné kanály se používají k transportu semenné tekutiny a jsou umístěny uvnitř varlat i mimo ně. Je zodpovědný za posttestikulární hypogonadismus mužská neplodnost ve 20 procentech všech případů. Jednostranný posttestikulární hypogonadismus je třeba odlišovat od bilaterálního posttestikulárního hypogonadismu. Pouze bilaterální forma skutečně způsobuje mužská neplodnost.
Příčiny
Existují dvě varianty posttestikulárního hypogonadismu. Zatímco jeden má svou příčinu v semenných kanálech, příčina druhého je v spermie pohyblivost nebo složení. Hypogonadismus je v zásadě chápán jako nedostatečná funkce pohlavních žláz. Tato hypofunkce, kromě primární formy, může být sekundární k obstrukci semenných kanálků, protože obstrukce poškozuje varle. Pokud je příčina v semenných kanálech, existuje vrozená nebo získaná obstrukce drenážních kanálků. V vrozené formě je obvykle za tento jev odpovědná aplázie nebo atrézie v ductus deferens nebo v nadvarlete. Získaná varianta může být spojena s zánět nebo vaskulární ligace po operaci kýly. Pokud jsou za neplodnost odpovědné poruchy motility, mohou být tyto poruchy způsobeny různými příčinami. Například porucha struktury spermií může způsobit nehybnost spermií. Totéž platí pro nesprávné složení spermií, jak může nastat v prostředí zánět.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Muži s posttestikulárním hypogonadismem mají klinický obraz závislý na příčině. Nejběžnějším příznakem je obvykle bezdětnost. Ve většině případů postižené osoby vyhledají lékařskou pomoc až poté, co jejich touha mít děti zůstane nenaplněna, a to navzdory pravidelným pokusům, a to i po měsících či letech. Všechny ostatní příznaky posttestikulárního hypogonadismu nejsou pro člověka identifikovatelné a jsou odhaleny až v klinické analýze spermiogram. Například posttestikulární hypogonadismus může být charakterizován nedostatkem spermií v mužském ejakulátu, když dojde k ucpání semenných kanálků. Tento příznak je také známý jako aspermie. Pokud dojde k překážce, mohou se dostat do deficitu i další vývojová stadia spermatu. Na druhou stranu, pokud je přítomna porucha hybnosti, spermiogram ukáže strukturálně a pohybově omezené spermie. V závislosti na primární příčině doprovodné příznaky, jako je bolest může být přítomen. To je například případ příčinné souvislosti zánět, který může být zodpovědný za nedostatek motility spermií.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu posttestikulárního hypogonadismu stanoví lékař pro plodnost. Obvykle postižené osoby s dlouhodobým nenaplněná touha mít děti jít na kliniku plodnosti, kde a spermiogram je získáno. Spermiogram se získává v laboratoři a hlavním účelem diagnózy je stanovení formy posttestikulárního hypogonadismu. Pokud jsou ve vzorku důkazy o tom, že ve vzorku nejsou žádné spermie, existuje obstrukce spermatické vývody. Pokud jsou přítomny spermie, ale nejsou dostatečně pohyblivé, jedná se o druhou variantu onemocnění. Prognóza závisí na typu posttestikulárního hypogonadismu.
Komplikace
Ve většině případů to stav vede k neplodnosti u pacienta. To nemusí být plně rozvinuto, ale může vést na nenaplněná touha mít děti. V takovém případě se však postižená osoba může obvykle uchýlit k jiným metodám, aby stále usilovala o dítě. Kromě toho tato nemoc může vést na závažné psychologické stížnosti nebo dokonce deprese. Dotčená osoba trpí výrazně sníženou sebeúctou nebo také komplexy méněcennosti. U tohoto onemocnění je také výrazně snížena a snížena kvalita života pacienta. V mnoha případech se postižené osoby stydí za příznaky tohoto onemocnění, takže není nutná přímá konzultace s lékařem. V některých případech je onemocnění také mírné bolest v varlata, které mohou vést k obecné podrážděnosti. Avšak jiné zdraví omezení nenastávají. Léčba tohoto onemocnění obvykle není možná. Přesto lze touhu mít děti sledovat pomocí různých technik. Zpravidla se nevyskytují žádné zvláštní komplikace. Očekávaná délka života pacienta také není ovlivněna.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě podezření na neplodnost je třeba vyhledat lékaře. Posttestikulární hypogonadismus se obecně projevuje nedostatkem spermií v mužském ejakulátu. Muži, kteří si nepřejí mít děti, proto nemusí nutně vyhledat lékařskou pomoc. Pokud však podkladové testosteron nedostatek způsobuje další příznaky, je nejlepší poradit se s lékařem. Ohroženi jsou zejména muži nad 30 let. Muži trpící již existujícími podmínkami endokrinní systém jsou také ohroženi a měli by se poradit s odborníkem, pokud se objeví příznaky post-testikulárního hypogonadismu. Může být konzultován rodinný lékař nebo urolog. Pokud je stížností psychologický problém, naváže lékař kontakt s příslušným psychologem nebo sexuálním terapeutem. V případě potřeby páry terapie je také možné, pokud je hypogonadismus spojen s nenaplněnou touhou po partnerství v dětství. Syndrom často postupuje bez jasných příznaků a testosteron úroveň se reguluje v průběhu let.
Léčba a terapie
Léčba poruch plodnosti je poměrně mladá terapeutická oblast. V mnoha případech hypogonadismu substituce terapie se sexem hormonů již vede k požadovanému úspěchu. U mužů tato substituce odpovídá správa of androgeny. Testosteron, DHEA a anabolické steroidy lze považovat za účinné látky ze skupiny pohlaví hormonů. V případě obstrukce chámovodu, kauzální terapie Obvykle se uvažuje také o chirurgickém rozpuštění překážky chámovodu. Tento postup však často neobnoví původní funkci varlat. The varlata obvykle již utrpěli nevratné poškození v důsledku překážky. Pokud ani substituce hormonů nevede k požadovanému výsledku, musí se zlepšit pohyblivost spermií. zinekv tomto ohledu může být například prospěšné. Ve většině případů však umělé oplodnění je vyžadováno, pokud zůstává narušena pohyblivost. Pro tento účel, vajíčka jsou ženě odstraněny a přivedeny do kontaktu se spermatem muže „ve sklenici“. Spermie se často vstřikují přímo do vajíčka. Tato přímá injekce zvyšuje pravděpodobnost, že oplodnění bude úspěšné navzdory omezení motility. Oplodněné vajíčko se znovu vloží do ženy a v ideálním případě dítě porodí.
Prevence
Prevence opatření pro potestesticulární hypogonadismus patří především zdravé a vyvážené strava. Zejména přiměřený přísun zinek přispívá ke spermiím a pohlavním žlázám zdraví. Poruchy plodnosti způsobené okluze lze zabránit pravidelným vyšetřením semenných kanálků. Pokud okluze že došlo, je zaznamenáno a vyřešeno včas, plodnost je obvykle udržována bez omezení.
Následovat
Muži, kteří trpí posttestikulárním hypogonadismem, mohou věnovat pozornost a zdraví- v bezvědomí strava jako součást jejich následné péče. Ošetřující lékař často doporučuje užívat zinekZvýšený příjem zinku zlepšuje pohyblivost a zdraví spermií a semenná potrubí se znovu vyjasňují. A vitamín-bohatý strava s dostatečným množstvím zinku je proto velmi užitečné. Pokud jde o následnou péči i prevenci, doporučení zdravotnického personálu jdou stejným směrem. Po počáteční nemoci by navíc mělo být prováděno pravidelné vyšetření semenných kanálků. Pacienti mohou zahájit tuto kontrolu sami, aby nedošlo k narušení plodnosti. Pokud terapie nebyla úspěšná, musí být postiženi smířeni se svou neschopností otěhotnět. Zde je užitečné odvracet negativní pocity, jako jsou komplexy hanby a méněcennosti, tím, že jsou otevřené. Ve vztahu s partnerem by pacienti měli být upřímní a neměli by jednoduše ignorovat téma. Jinak to může dokonce vést k deprese nebo odloučení od partnera. Ti, kdo vědomě přijímají následky nemoci, mají často před sebou další možnosti. Postižení muži také mohou mluvit jejich partnerovi o umělé oplodnění, adopce nebo pěstounství.
Co můžete udělat sami
Tato diagnóza spadá v naprosté většině případů u lékaře neplodnosti, protože pacienti s posttestikulárním hypogonadismem často nemají žádné další potíže. První známkou onemocnění je nedobrovolná bezdětnost. Pokud je posttestikulární hypogonadismus způsoben infekcí, lze ji léčit lékařsky. Chirurgické zákroky a / nebo substituce hormonů mohou také vést k spermatické vývody opět se vyjasní a spermie se stanou mobilní. Někteří lékaři také doporučují užívat zinek ke zvýšení motility spermií. Dokonce i zdravá strava bohatá na vitamíny může pomoci přirozeně snížit ucpání semenných kanálků. Pacienti se však často musí vyrovnat se svou neschopností otěhotnět a možná budou muset najít jiné způsoby, jak se stát otcem. Může to být umělé oplodnění, ale také adopce nebo přijetí nevlastního dítěte. Federální ministerstvo pro rodinné záležitosti, starší občany, ženy a mládež zřídilo za tímto účelem informační portál (www.informationsportal-kinderwunsch.de), který mimo jiné poskytuje informace o poradenských centrech v blízkosti postižených. Sdružení „Wunschkind“ (www.wunschkind.de) také poskytuje nezávislé informace a koordinuje svépomocné skupiny. Otevřená konverzace s partnerem a dalšími postiženými osobami může zabránit pocitům hanby nebo méněcennosti, které by jinak mohly často vést k výčitkám, deprese a v neposlední řadě oddělení.
