Léčba zánětu žlučníku
Terapie a žlučník zánět je dnes standardní chirurgický zákrok. Pokud je zánět mírný, měla by být operace provedena během prvních tří dnů po nástupu příznaků. V minulosti museli pacienti obvykle čekat až 6 týdnů před provedením chirurgického zákroku a teprve poté, kdy byl pacient opět bez příznaků.
Studie však ukázaly, že včasná operace přináší pacientovi lepší výsledek. Dále jsou operovány pouze symptomatické nosiče žlučových kamenů. Chirurgický zákrok je proto nezbytný i v případech prokázané kamenné choroby, s výjimkou jiných příčin.
Žlučník je zcela odstraněn z případných kamenů. Říká se tomu cholecystektomie. Operace se provádí laparoskopicky, protože se jedná o nejjemnější postup pro pacienta.
K zavedení nástrojů jsou zapotřebí pouze malé břišní řezy. Tímto způsobem není velká operační jizva. Pokud žlučník nelze tímto způsobem odstranit, protože například kameny jsou příliš velké nebo je jich příliš mnoho adheze v břiše, musí být stále proveden řez hrudním košem.
Tento postup se nazývá otevřená cholecystektomie. Multimorbidní pacienti, kteří mají vysoké riziko chirurgického zákroku, např. B kvůli stáří nebo určitým předchozím onemocněním, mohou být zpočátku léčeni konzervativně.
To zahrnuje správu antibiotika, stejně jako léky proti zánětu (protizánětlivé léky) a léky proti spazmodické a bolestivé kontrakci žlučník (spasmolytika a analgetika). Pokud je to možné, měla by následovat operace, aby se zabránilo komplikacím cholecystitidy. Alternativně, žluč lze propíchnout a odvodnit pomocí CT vedení.
Tomu se říká perkutánní drenáž. Žlučové kameny, které jsou nejčastější příčinou zánětu, lze odstranit různými postupy. Pokud se kámen nachází v „hlavní“ žluč potrubí “, používá se choledochální potrubí, endoskopická retrográdní cholangiopancreatikografie nebo zkráceně ERCP.
Skrz trubici prochází trubice kamery tenké střevo k otevření pankreatu a žluč kanály. Pankreatické kanály, žlučník kanály a žlučník lze vizualizovat podáním kontrastní látky. Li žlučové kameny jsou vidět, mohou být odstraněny z žlučovod pomocí sběrného koše po papily byl rozšířen.
ERCP se proto používá jak k diagnostice, tak k léčbě žlučové kameny. Jelikož však existuje určité riziko nových kamenů, měla by operace ještě následovat. Kontraindikace pro laparoskopické odstranění žlučníku jsou karcinom žlučníku, poruchy koagulace nebo adheze v břiše, např. po předchozích operacích.
V pokročilých stádiích se ztrátou nebo akumulací tkáně hnis, chirurgický zákrok musí být proveden okamžitě a nejlépe v otevřené proceduře. Rozpuštění kamenů léčbou (litolýzou) je dosaženo orálním podáváním tobolek žlučových kyselin po dobu 3–6 měsíců. Tento postup je vhodný pouze pro cholesterolu kameny.
V polovině případů se však kameny znovu vytvoří do 5 let. Kameny lze také rozbít pomocí mimotělního šok vlny. Tento postup se také nazývá cholelithotripsie a je možný pouze tehdy, pokud má pacient méně než tři kalcifikované kameny o velikosti menší než 3 cm.
Poté je třeba znovu užít léky k jejich rozpuštění. V tomto případě existuje také riziko nových kamenů ve výši přibližně 10–15% ročně. S právem strava, žlučovým kamenům se lze často vyhnout.
V případě existujících žlučových kamenů existují také některé dietní tipy, které mohou pomoci proti příznakům. Především je třeba se vyvarovat nízkotučných potravin. V případě žlučových kamenů by se však nemělo zcela vyhýbat tukům, protože to může mít negativní účinky.
Pokud žlučník měchýř již bylo odstraněno, mělo by se však přijímat co nejméně tuku. Obecně lze místo živočišných tuků použít k vaření rostlinné oleje. V případě mléčných výrobků stojí za to sáhnout po nízkotučné variantě příslušného produktu.
Žlučník je ušetřen. Žlučník je také vystaven nepříznivým podnětům konzumací příliš kořeněného jídla. Kromě toho je místo nadměrného plného jídla také rozumné několik malých jídel rozložených po celý den.
Stejně důležité je zajistit dostatečný příjem tekutin. Pravidelné pití podporuje trávení a zajišťuje, že žluč nezhustne. Přísné strava nebo dokonce půst není nutné.
To má tendenci zahustit žluč, zvýšit cholesterolu a vést k tvorbě žlučových kamenů. Při přípravě jídla lze použít jemné metody, jako je vaření v páře nebo vaření v páře. Měli byste se však vyhnout smažení nebo pečení na tuku.
Samozřejmě existuje několik konkrétních globulí, které lze zvážit pro stížnosti na žlučové kameny. Patří mezi ně Byronia a Chelidonium pro tlak bolest v játra plocha. Dohromady s podophyllum, tyto také pomáhají s bolest který vyzařuje dále.
Mandragora a Rulík pomoc proti křeče a kolika. Nakonec by však stížnosti na žlučník neměly být podceňovány kvůli již popsaným komplikacím. V každém případě musí být konzultován lékař.
Všechny články v této sérii:
