Terapie zlomenin lopatek
Terapie a skafoid zlomenina závisí na přesném místě zlomeniny. Vzhledem k tomu, že vzhledem k anatomickým podmínkám, krev dodávka do skafoid je daleko od těla - tj. od prstů místo trupu - zlomeniny skafoid v blízkosti prstů se hojí mnohem rychleji než zlomeniny třetího scaphoidu poblíž těla. V každém případě však lze předpokládat dobu hojení 6 týdnů, obvykle v rozmezí 8–12 týdnů.
Projekt zápěstí a předloktí jsou fixovány a omítka dlaha na toto období. Vzhledem k tomu, že zlomeniny končetin jsou v každodenním životě považovány za zvláště omezující, existují různé možnosti zkrácení doby léčby: Fragmentované části skafoid lze upevnit proti sobě pomocí takzvaného Herbertova šroubu - šroubu s dvojitým závitem. Jedná se o speciální implantát, který byl vyvinut speciálně pro léčbu skafoid zlomeniny v 1970. letech.
Jeden konec šroubu je zašroubován do části zlomeniny skafoid těsně u těla a jeden konec do části zlomeného scaphoidu dále od těla. Protože má proximální nit menší rozteč než distální nit, je distální scaphoidní fragment přišroubován k proximální niti. Tlak, který nyní působí na dva fragmenty (také nazývaný mezifragmentární komprese), urychluje proces hojení.
Herbertův šroub nemá hlava, a je zcela zakotven v kosti. Obvykle se zavádí malým řezem na vnitřní straně zápěstí. Jeho velkou výhodou je, že výrazně zkracuje dobu léčby: pacient musí nosit sádru mnohem kratší dobu, a tak musí méně času bojovat s omezeními.
V případě distálního scaphoidu zlomenina, imobilizace je obvykle nutná pouze po dobu dvou týdnů, zatímco zlomenina v blízkosti těla vyžaduje pouze dva až čtyři týdny. Pokud je zvolena možnost terapie bez Herbertova šroubu, další komplikace, jako je sval relaxace a při imobilizaci pacienta po dobu až 12 týdnů je třeba vzít v úvahu také ztuhlost kloubů. Vzhledem k tomu, že kloub již nelze po tak dlouhou dobu hýbat, zásobující svaly trvale ztrácejí hmotu. Dále mohou nastat kalcifikace a omezení pohybu. Po 12týdenní imobilizaci je třeba zvážit fyzioterapii nebo rehabilitaci, která následuje po skutečné terapii scaphoidu zlomenina jako následná forma terapie.
