Terapeutické cíle
- Zlepšení symptomatologie
- Zlepšení prognózy
Terapeutická doporučení
- Používají se chemoterapeutická činidla. Jsou efektivní v obou spinocelulárního karcinomu a adenokarcinom.
- Viz také část „Další terapie".
Indikace pro následující formy chemoterapie:
Adjuvantní chemoterapie
Adjuvantní chemoterapie (podpůrné léčebné opatření ke snížení míry relapsu a tím ke zlepšení šance na vyléčení) přináší pouze v kombinaci s radiační (radioterapií) výhodu (radiochemoterapii, RCTX) na:
- Interval bez progrese (období bez progrese nádoru).
- Míra lokální recidivy (recidiva v oblasti operovaného prsu nebo truhla zeď, kůženebo axilla).
- Doba přežití
Standardem je monoterapie cisplatina. Zvyšuje radiosenzitivitu nádorových buněk (tzv. Radiosenzibilizátor) (viz dále terapie: radioterapie).
Neoadjuvantní chemoterapie (NACT; chemoterapie před chirurgickým zákrokem): obsahující platinu, intervalově zkrácená (<14 dní), zesílená dávka může zlepšit funkčnost zmenšením nádoru a snížit metastázy do lymfatických uzlin:
- Ve fázi FIGO IB2-IIB
- V případě preterapeuticky identifikované rizikové faktory, např .:
- Objemné onemocnění (nádor> 4 cm).
- Hemangióza carcinomatosa
- Lymphangiosis karcinomatosa
- Podezření na pozitivní lymfatické uzliny
Poznámka: Přínos pro interval bez přežití a přežití je v současné době kontroverzní.
Metaanalýza z roku 2013 neprokázala žádné zlepšení přežití bez progrese nebo celkového přežití neoadjuvantem chemoterapie (NACT) ve fázích IB1 až IIA. V jiné studii s pacienty ve stádiích B2, IIA nebo IIB výsledky primární kombinované radiochemoterapie (RCTX) versus NACT pro přežití bez nemoci (DFS) neprokázaly žádný významný rozdíl (medián sledování: 58.5 měsíce): 69.3% pro NACT versus 76.7% pro RCTX (p = 0.038).
Paliativní chemoterapie
Paliativní chemoterapie (různé jednoduché a / nebo kombinované terapie) je indikován pro recidivy (recidivu tumoru), které nelze léčit ani chirurgicky, ani radioterapie. Cervikální karcinom je však relativně necitlivý na chemoterapeutické látky. U monoterapie lze očekávat úspěšnost přibližně 20% a u polychemoterapie přibližně 40%.
