Všechny zde uvedené informace jsou pouze obecné povahy, léčba nádorů vždy patří do rukou zkušeného onkologa!
Jak se léčí plazmocytom?
Terapie plazmocytom nedodržuje pevná kritéria. Terapie musí být vždy individuálně přizpůsobena pacientovi. Zohledňuje věk pacienta, jeho stav zdraví, psychika a přání.
Fáze lososa a durie a klasifikace A- a B- se používají jako objektivní standard hodnocení pro terapii. Ve stadiu I obecně neexistuje léčba pacientů bez příznaků (spící plazmacytom = doutnající plazmacytom). Pravidelná kontrola laboratorní hodnoty se provádí s cílem umožnit včasná opatření v případě změn laboratorních hodnot.
Ve fázi II a III chemoterapie je obecně uveden. To provádí hematolog. Kromě toho alfa - interferon v případě potřeby lze použít jako léčbu.
Všechny komplikace, které nastanou, jsou navíc léčeny okamžitě. Pokud se objeví specifické příznaky onemocnění nebo komplikací, lze použít různé terapeutické možnosti (bohužel nemůžeme vždy zaručit, že uvedené terapie jsou aktuální):
- Chemoterapie (Alexanian - schéma) 1. Monoterapie melfalanem a kortizon ve formě tablet; opakování přibližně každé dva týdny 2. polychemoterapie (infuze; opakování každé tři až šest týdnů)
- Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk (pouze ve výjimečných případech u mladých pacientů)
- Radioterapie
- Alfa-Interferon (viz výše) je považován za tzv. poselskou látku a působí jako vlastní aktivní složka těla se širokým spektrem účinku na imunitní buňky.
Inhibuje proliferaci plazmatických buněk, takže jej lze použít pro následnou stabilizaci (jako udržovací terapii) chemoterapie. Je důležité zmínit, že alfa-interferon má příliš malý účinek jako jediná terapie.
Plasmocytom/ mnohočetný myelom je nevyléčitelné onemocnění. Pouze pacienti, kteří mohou podstoupit vysokodávkovou chemoterapii transplantace kmenových buněk mají nízkou pravděpodobnost vyléčení.
Pro tuto terapii, která je rovněž vysoce riziková, je vhodných pouze několik pacientů. Je-li však léčba zahájena včas, je aktivita plazmocytom lze snížit, takže v ideálním případě je dočasně nezjistitelný v krev. Tomu se říká remise nemoci.
Bohužel to není totéž jako léčba, protože nemoc se může znovu objevit po měsících nebo letech (relaps). Zejména v případě chudých zdraví, radikální chemoterapii se vyhýbáme. V případě bezprostředních zlomenin kostí v důsledku výrazné resorpce kostí nebo závažných bolest kostílze provést lokální radiační terapii (maximální dávka 45-50 Gray).
Tato léčba je pro pacienta méně stresující. Obvykle se kombinuje s chemoterapií. Jaká další doprovodná terapeutická opatření jsou k dispozici?
K léčbě myelomu jsou k dispozici rozsáhlá podpůrná opatření:
- Svoboda od bolest je součástí kvality života. Moderní bolest léky by měly umožňovat dosažení bezbolestnosti. Bolest kostí může být velmi výrazný a ovlivnit tak celého člověka. Pro bolest terapie viz naše nová kapitola.
- Anémii lze snížit podáváním erytropoetinu, růstového faktoru pro červenou barvu krev buňky.
- Aby se snížila kostní resorpce, tzv bisfosfonáty se používají, jejichž účinek je založen na inhibici osteoklastů (= kostních buněk resorpčních). Tímto způsobem lze v případě potřeby zabránit zlomeninám.
- Pokud již k takzvaným patologickým zlomeninám došlo, zlomenina musí být stabilizována v mezioborové spolupráci s ortopedickým oddělením.
