Terapeutické cíle
- Zlepšení symptomatologie
- Eliminace patogenů
- Zamezení komplikacím
Terapeutická doporučení
- Symptomatický terapie (analgetika /bolest odlehčovací prostředky, antiemetika/proti-nevolnost a léky proti nevolnosti, pokud je to nutné).
- Postup u netehotné ženy:
- Antibiotikum terapie: agenti první linie jsou amoxicillin or ampicilin (vysoký-dávka), v kombinaci s aminoglykosidem (např. gentamicin)
- V případě ampicilin alergiejako alternativu lze použít cotrimoxazol.
- Terapie je třeba podávat po dobu nejméně 3 týdnů, aby se zabránilo opakování (recidivě onemocnění). U rhombencefalitidy (mozek zánět) nebo mozek absces dokonce 6 týdnů, v endokarditida (zápal mozkových blan) 4-6 týdnů.
- Upozornění (Pozor). Navzdory cílené terapii existuje relativně vysoká letalita (úmrtnost) manifestu listerióza (v posledních letech asi 21% Listeria septikémie (-krev otrava) a 13% Listeria zápal mozkových blan (-mozek zápal mozkových blan) fatální).
- Postup pro těhotnou ženu, která konzumovala potenciálně kontaminovanou potravinu:
- příznaky listerióza (horečka nad 38.1 ° C a příznaky, které nejsou způsobeny žádným jiným onemocněním):
- Souběžně s krevní kultura, antibiotická terapie s ampicilin (iv nejméně 6 g / d) musí být již zahájeno a v případě potřeby pokračovat po dobu nejméně 14 dnů. V případě potřeby by tato terapie měla být podporována gentamicin (pokud to není kontraindikováno, například kvůli těhotenství).
- V případě alergie na ampicilin nebo penicilin: kombinace trimethoprim-sulfamethoxazol.
- V případě, že krevní kultura je negativní po zahájení léčby, měl by se infektolog rozhodnout, zda přerušit nebo pokračovat v léčbě. Po narození placenta (placenta) by měla být vyšetřena listeria.
- Jsou přítomny mírné gastrointestinální příznaky nebo příznaky podobné chřipce, ale pacient je afebrilní:
- Zpočátku to lze počkat.
- Pro jistotu krevní kultura lze vzít. Pokud je pozitivní → antibiotická léčba
- Nejsou přítomny žádné příznaky typické pro listeriózu:
- Není vyžadován ani test, ani terapie.
- Měla by být provedena nová prezentace.
- příznaky listerióza (horečka nad 38.1 ° C a příznaky, které nejsou způsobeny žádným jiným onemocněním):
- Viz také v části „Další terapie“.
Další poznámky
- Prognóza neuroinvazivní listeriózy se kombinační léčbou ampicilinem s aminoglykosidy nezlepší.