Snížení tlaku v portálu snížením přítoku do žíly → lepší prognóza: méně komplikací portální hypertenze a následně snížená úmrtnost (nemocnost). Vhodné pro dlouhodobou léčbu - také z hlediska primární a sekundární profylaxe krvácení z varixů:
Propranolol (neselektivní beta-blokátor) - agent první linie; snížení o srdce frekvence a srdeční výdej (HRV) a snížení splanchnické krev průtok (viscerální průtok krve).
Dlouhodobý terapie s neselektivními beta-blokátory (NSBB) může snížit portální tlak o ≥ 20% původní hodnoty nebo na ≤ 12 mmHg u 30-40% postižených jedinců.
Primární profylaxe krvácení z varixů:
Cíl: vyhnout se prvnímu krvácení z varixů do jícnu nebo na pozadí varixů.
Riziko prvního krvácení z varixů je přibližně 30%.
Indikace pro primární profylaxi: zvýšené riziko krvácení = velké varixy („červené barevné znaky“ nebo stupeň III).
Trvalé používání neselektivních beta-blokátorů, např propranolol; Riziko krvácení lze tedy snížit přibližně o 50%.
U akutního krvácení z varixů nebo jícnu:
Vazoaktivní látky jako terlipresin, somatostatin (-deriváty) - vazopresin se používá stále méně kvůli významným vedlejším účinkům!
Krvácení lze často zastavit alespoň krátkodobě léky.
Při léčbě akutního jícnového krvácení z varixů by měla vždy také antibiotická / antibiotická léčba (např. Ciprofloxacin), aby se zabránilo sepse (otravě krve); doba léčby 5-7 dní; navíc je sníženo riziko časného opakování krvácení (opakování krvácení)
Sekundární profylaxe, protože opakované krvácení je běžné!
U časných recidiv krvácení: obnoveno správa vasoaktivních látek a profylaxe antibiotické infekce pro krvácení z jícnových jícn.
Riziko následného opakovaného krvácení lze minimalizovat mimo jiné trvalým užíváním neselektivních beta-blokátorů.
Po krvácení z varixů: profylaxe kómy v játrech (jaterní kóma)!
Sání krvavých žaludek obsah ke snížení zátěže bílkovin na játra.
