Na základě jejich mimořádně pozoruhodné struktury kosti jsou extrémně odolné a do jisté míry dokonce flexibilní. To je způsobeno vloženými organickými a anorganickými látkami a paprskovitým charakterem kosti. Tyto výhody však ne vždy chrání před tibiální plošinou zlomenina nebo zlomenina holenní kosti.
Co je to zlomenina tibiální plošiny?
Lékařský termín tibiální plošina zlomenina se skládá z několika slovních částí. Holenní kost je holenní kost, která se nachází v přední části dolní části noha. zlomenina zde se odkazuje na a zlomená kost. Holenní kost hlava je specifická anatomická oblast holenní kosti, která je zesílená a představuje přechod do kloubu. Holenní kost hlava je také označován jako caput tibiae v přesné lékařské terminologii. Proto, když dojde k zlomenině holenní kosti, obvykle dojde ke zranění. Zlomenina tibiální plošiny je poměrně časté trauma, které vyžaduje intenzivní léčbu a může způsobit sekundární poškození i komplikace.
Příčiny
Příčiny zlomeniny tibiální plošiny jsou obvykle způsobeny působením mechanických sil, které jsou primárně náhlé a neočekávané. Jedná se hlavně o pády a dopady nohou z velké výšky na nepoddajný povrch. Zlomenina holenní plošiny může být také způsobena vnitřními spouštěči. Ty se týkají předchozího poškození kostní struktury v důsledku infiltrace nádoru do souvisejícího oslabení kostní látky, jakož i stávajícího osteoporóza. V tomto případě ztrácí kost svoji stabilitu a výsledkem může být zlomenina tibiální plató. Pokud dojde k trvalému přetížení, není vyloučena ani zlomenina tibiální plató. Tibiální hlava zlomeniny se vyskytují převážně při sportu nebo při náhodných úrazech nebo také při nezajištěných činnostech v domácnosti.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U zlomeniny tibiální plošiny je tibiální plošina zlomena. Stížnosti se tedy vyskytují hlavně v oblasti kolen a dolních končetin noha plocha. Zevně je tam patrný otok. Pacienti si stěžují na závažné bolest, ke kterému dochází i při dotyku. Pravidelně se také vyskytují modřiny. Zlomenina tibiální plošiny nevyhnutelně vede k omezené pohyblivosti. Postižené osoby mohou chodit pouze s bolest a musí být podporována. Samotné vstávání ze sedu nebo z lehu způsobuje problémy. Pacienti jsou částečně závislí na pomoci při každodenních úkolech, jako je jít na toaletu nebo ráno vstávat. Pouze po několika týdnech hojení může být kloub znovu použit bez nepohodlí. Zlomenina holenní plošiny se zřídka vyskytuje samostatně. V důsledku nehody jsou obvykle také zraněny zkřížené a vedlejší vazy. Dokonce menisku, který slouží jako šok absorbér v kolenní kloub, mohou být poškozeny. Proto je důležité, aby byl proces hojení doprovázen odborníky. Terapeuti jsou zapojeni pravidelně. Pokud zlomenina tibiální plošiny není zcela zahojena, vyvinou se také trvalé senzorické poruchy. Pacienti někdy hlásí ochrnutí nebo citlivost na počasí. Osteoartróza se může vyvinout. Pokud postižený zaujme ochranný postoj a umístí jej nadměrně stres na druhé tibiální plošině může dojít k trvalým fyzickým deformacím.
Diagnóza a progrese
Protože zlomenina holenní plošiny může nastat v různých oblastech dolní části noha, vyskytují se také různé příznaky. Společné pro zlomeninu holenní plošiny ve všech tibiálních oblastech je však obrovské bolestivé nepohodlí. Utrpení si také všimnou zlomeniny holenní plošiny otokem holenní kosti. Samostatné postavení po zlomenině tibiální plošiny není možné. Po zlomenině holenní plošiny navíc tibie ztratila svoji úplnou nosnost. The spodní noha vykazuje neobvyklý tvar. Modřiny a zkroucení, jakož i abnormality tvaru svědčí o zlomenině holenní plošiny. Diagnóza a diferenciální diagnostika zlomeniny tibiální plošiny zahrnují palpaci a pohybové testování lékařem. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance a radiografie jsou také indikovány. Dopplerova ultrasonografie se také používá v případě podezření na zlomeninu tibiální plató.
Komplikace
Kvůli zlomenině holenní plošiny mohou nastat různé komplikace. Zlomenina je například často spojena s poškozením zkřížený vaz, mediální kolaterální vaz nebo laterální kolaterální vaz v koleni. To také není neobvyklé pro menisku být ovlivněn, k čemuž dochází v důsledku roztříštěných fragmentů kostí. I roky po úrazu existuje riziko osteoartróza z kolenní kloub. Aby se zabránilo tomuto nepříjemnému následku, obvykle se provádí chirurgická léčba. Mezi možné komplikace zlomeniny tibiální náhorní plošiny patří také poranění politické tepna, tepna podkolenní jamky, což je obvykle případ rozdrcené zlomeniny. Zapojení nervy, na druhou stranu, se vyskytuje jen zřídka. Poškození fibulárního nervu je však možné s přidruženou zlomeninou fibulární hlavy. Často je také odpovědná rozdrobená zlomenina nebo zlomenina otisku (vtlačená zlomenina) osteoartróza kolene. Artróza dochází z důvodu nepřesného zmenšení povrchu kloubu. Možné účinky zlomeniny tibiální plošiny dále zahrnují kompartment syndrom. V důsledku zranění svaly nabobtnají. V rámci spodní nohase svaly hromadí v několika oddílech nebo fascích. Pokud v těchto uzavřených oblastech dojde k otoku, svaly již nemají prostor pro expanzi. To má za následek sevření krev zásobování. Protože tkáň je nedostatečně zásobena krev, hrozí mu smrt. Po chirurgickém ošetření zlomeniny tibiální plató hojení ran mohou nastat problémy. Toto riziko je zvláště vysoké, pokud je chirurgický zákrok proveden příliš brzy. Dále je možná infekce, která ztěžuje hojení zlomeniny.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud je vážná bolest v oblasti končetin po pádu, nehodě nebo násilí na těle je třeba vyhledat lékaře. Pokud potíže přetrvávají nebo se zvyšuje jejich intenzita, potřebuje postižená osoba pro diagnostiku komplexní vyšetření. Omezení pohybu, snížení fyzické odolnosti a změna barvy kůže by měla být předložena lékaři. Pokud se objeví modřiny nebo dojde ke vizuálním změnám v spodní noha nebo koleno, to jsou důvody k obavám. Pokud kolenní kloub nelze ohýbat jako obvykle, pokud dojde ke změnám v pohybových sekvencích nebo pokud postižená osoba potřebuje pomoc s pohybem, je třeba navštívit lékaře. Poruchy citlivosti, mravenčení kůže nebo nesrovnalosti v krev měl by být rovněž prozkoumán tok. To jsou známky a zdraví porucha, u které je nutná léčba. Pokud již nelze každodenní povinnosti vykonávat samostatně, pokud je zjevná nestabilita chůze nebo pokud se vyskytnou abnormality chování, doporučuje se konzultace s lékařem. Lékaři by měli být seznámeni s paralýzou, citlivostí na počasí, úlevou držení těla nebo s poruchami pohybového aparátu. Bez lékařské péče existuje riziko následného nebo nenapravitelného poškození kosterního systému. Pokud se postižená osoba kvůli svým stížnostem nemůže věnovat běžné sportovní činnosti, měla by se poradit s lékařem.
Léčba a terapie
Léčba zlomeniny tibiální plató zahrnuje konzervativní léčbu terapie bez chirurgického zákroku nebo chirurgického narovnání zlomeniny. První typ léčby zlomeniny tibiální plató zahrnuje přesunutí zlomeninových oblastí zpět do jejich přirozené polohy (redukce) a stabilizace pomocí odlitku, externí fixátornebo pevná dlaha. Aby se zabránilo atrofii svalů v důsledku dlouhodobé imobilizace, fyzioterapie může být podán po určité době. Pokud zlomenina tibiální plošiny představuje komplikovaný obraz, použije se chirurgická metodika. To zahrnuje zavedení nitrodřeňového hřebu a zavedení speciálních přídržných destiček. Křížové čepy nebo zajišťovací systémy se také osvědčily při chirurgické léčbě. Ty se vybírají, když se jedná o takzvané rozdrcené a zkroucené zlomeniny nebo když je zlomenina v bezprostřední blízkosti kloubu. Pro dělené a kompresní zlomeniny jsou v každém případě vybrány různé komponenty. Tyto stabilizátory jsou kompatibilní s tělem a mohou zůstat na kostech po delší dobu. Celková anestezie nemusí být podána v každém případě chirurgické léčby zlomeniny tibiální plató.
Prevence
Aby se zabránilo zlomenině tibiální plošiny a jejím následkům, je užitečné rozpoznat nadměrné stres na dolních končetinách včas, aby se eliminovalo riziko nadměrnéhoúnava zlomenina. Při všech praktických činnostech ve vysoké nadmořské výšce by měla být vždy zajištěna přiměřená bezpečnost, aby se zabránilo zlomeninám v případě pádu. Vzhledem k tomu, že při sportu často dochází ke zlomeninám tibiální plató, je třeba provést vhodné zahřátí svalů, aby se snížilo riziko zlomenin.
Následná péče
Při konzervativní i chirurgické léčbě zlomeniny tibiální plató je nutná následná péče. Skládá se především z fyzikální terapie opatření. Pomáhají pacientovi obnovit jeho obvyklý rozsah pohybu po delší imobilizaci tibiální náhorní plošiny. Obvykle to trvá dva až tři měsíce dříve fyzioterapeutická cvičení lze spustit. V průběhu následné léčby se zatížení postupně zvyšuje. Tímto způsobem lze zabránit přetížení tibiální hlavy. Následná péče o zlomeninu holenní plošiny vyžaduje od pacienta velkou trpělivost. Zlomenina se tedy zhruba vyléčí asi po osmi až dvanácti týdnech. Trvá až dalších šest týdnů, než se postižená osoba může znovu plně pohybovat. Pacient však může proces hojení urychlit. Za tímto účelem by měl pacient co nejméně zatěžovat koleno. V nouzi, AIDS lze také použít, ale mělo by to být provedeno zřídka kvůli tlakovému zatížení. Po chirurgickém ošetření zlomeniny holenní plošiny dostane pacient léky proti bolesti. Terapie bolesti je považována za nesmírně důležitou, protože jinak chronické bolesti stížnosti jsou bezprostřední. V případě chirurgického zákroku může být součástí následné péče také odstranění zasunutých šroubů nebo destiček. Chirurgické odstranění závisí na věku pacienta a na tom, zda kovové části způsobují nepohodlí.
Co můžete udělat sami
Zlomenina holenní plošiny patří do okamžité lékařské péče. Svépomoc opatření nejsou indikovány u zlomenin bezprostředně po zlomenině. Je to proto, že nevyhledání lékařské péče nebo zahájení léčby terapie příliš pozdě zvyšuje riziko trvalého poškození a vážných omezení mobility, která mohou trvat celý život. Pacienti se zlomeninami holenní plošiny podporují lékařskou péči dodržováním pokynů lékařů týkajících se fyzického odpočinku a zdržení se určitých pohybů nebo dokonce sportů. Kromě toho se jedinci se zlomeninou tibiální plošiny účastní všech následných schůzek s lékařem. Zatímco je obvaz na noze, pacienti se zejména zdržují fyzické námahy. Poté, co lékař odstraní obvaz, mohou pacienti použít péče o jizvy podporovat hojení jizev a dosáhnout co nejestetičtějšího výsledku. Pacienti se zdržují intenzivní fyzické aktivity tak dlouho, jak jim předepíše ošetřující lékař. Poté musí být noha postupně znovu zvyklá na fyzickou námahu. Za tímto účelem se obvykle účastní pacienti se zlomeninami tibiální plató fyzioterapie a naučit se vhodná tréninková cvičení. Postižení je také provádějí ve svých domovech. Po zlomenině mohou být také předepsány vložky do bot, které podporují kostru a svaly a zabraňují špatnému držení těla.
