Úvod
Crohnova nemoc je takzvaný chronické zánětlivé onemocnění střev, nebo zkráceně CED. Progreduje v relapsech a není léčitelný. Z tohoto důvodu jsou pacienti obvykle nuceni užívat léky po celý život, aby zabránili novým relapsům (udržování remise). Zatímco před několika desítkami let kortizon byl jediný známý lék na léčbu Crohnova nemoc, nyní máme velké množství různých skupin účinných látek, které jsou vhodné pro léčbu akutního relapsu, pro udržení remise nebo v některých případech pro obě.
Jaké skupiny drog existují?
Jak již bylo zmíněno, rozlišuje se mezi léky používanými k léčbě akutní epizody a léky používanými k udržení remise. Kortizon přípravky stále hrají hlavní roli v akutní léčbě i dnes, ale jejich použití v dlouhodobé léčbě je zakázáno kvůli potenciálně závažným vedlejším účinkům. Na rozdíl od blízce příbuzného mesalazinu (5-ASA), účinné látky sulfasalazin etablovala se také pro léčbu relapsů v Crohnova nemoc.
antibiotika se také úspěšně používají k léčbě relapsů, přičemž léky volby jsou metronidazol a ciprofloxacin. U velmi závažných relapsů nebo relapsů, které nelze jiným způsobem kontrolovat, se také používají imunomodulátory ze skupiny blokátorů TNF (Adalimumab, Infliximab). Nakonec může akutní epizoda vyžadovat chirurgický zákrok.
K udržení remise, tj. Při dlouhodobé léčbě, se používá účinná látka mesalazin (5-ASA), zejména u předoperovaných pacientů. Samotná tato droga však často nestačí. V takových případech, imunosupresivní léky jsou používány, ale mohou být doprovázeny závažnými vedlejšími účinky, a proto jsou pravidelné kontroly povinné.
Zde, methotrexát, azathioprin a blízce příbuzný 6-merkaptopurin se ustálil. Alternativou k těmto imunosupresivům jsou blokátory TNF (Infliximab, Adalimumab), které se také používají při akutní terapii, ale které mohou také vyvolat nežádoucí vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce nebo krev počítat změny v dlouhodobé terapii. Vedolizumab, takzvaný antagonista integrinu, a ustekinumab, antagonista interleukinu, byly nedávno schváleny pro udržení remise u Crohnovy choroby. Vzhledem k jejich aktuálnosti je stále málo zkušeností s dlouhodobou léčbou.
Všechny články v této sérii:
