Jako u všech léků, i u antihypertenziv existují možné vedlejší účinky. Některé z těchto nežádoucích účinků se mohou objevit u všech vysoký krevní tlak léky. Tyto zahrnují závraťzávratě, alergie a gastrointestinální potíže. Kromě toho existují vedlejší účinky, které se objevují pouze při užívání konkrétního typu léku. Například beta-blokátory a diuretika může ovlivnit krev cukr hladiny a hladiny lipidů v krvi, zatímco typický vedlejší účinek pro vápník antagonisty je zrudnutí - zarudnutí obličeje kůže.
Diuretika jsou dobře snášena
Inhibitory ACE může občas způsobit podráždění kašel z důvodu dilatace plavidla v hrtan. V ojedinělých případech to může být vést na dýchací potíže způsobené otokem hrtanu jako součást přehnané reakce. Tyto vedlejší účinky se vyskytují mnohem méně často u antagonistů receptoru AT1. Jsou také obecně lépe snášeny. Jsou proto oblíbenou alternativou k Inhibitory ACE. Při léčbě vápník antagonisté, vedlejší účinky jako např bolest hlavy, kotník otoky, svaly křečea pocit tepla se zarudnutím obličeje (návaly) jsou běžné. The nifedipinTypu drogy může způsobit zvýšení srdce sazba (tachykardie). Naproti tomu léčba pomocí verapamil a diltiazem může způsobit zpomalení srdce sazba (bradykardie). diuretika jsou obecně dobře snášeny. Možné nežádoucí účinky zahrnují poruchy minerálů vyvážit například pokles krev draslík or sodík úrovně a svaly křeče. Zřídka dochází k nárůstu krev cukr or cholesterolu úrovně. Kromě toho použití diuretika může zvýšit kyselina močová hladiny v krvi, které mohou vyvolat útok v dna pacientů.
Beta-blokátory: nejsou vhodné pro astmatiky
Většina beta-blokátorů by neměla být používána pacienty s astma. Je to proto, že beta-blokátory mají také malý účinek na receptory beta2 na průduškách, což může způsobit bronchokonstrikci. Kromě toho mohou beta-blokátory způsobit následující nežádoucí účinky:
- Účinek beta-blokátorů na srdce může způsobit zpomalení srdeční frekvence (bradykardie), Nebo srdeční arytmie.
- Kromě toho ovlivňují metabolismus, a proto mohou vést ke zvýšení krevní cukr a cholesterolu hladiny v krvi.
- Další možné vedlejší účinky betablokátorů jsou poruchy potence nebo oběhové problémy v rukou a nohou.
Úplný seznam všech možných nežádoucích účinků naleznete v části příbalová informace pro váš lék. Pokud se během léčby antihypertenzivy vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste kontaktovat svého lékaře. Bude s vámi diskutovat o tom, zda má smysl měnit léčbu, aby bylo možné vaši léčbu léčit vysoký krevní tlak s co nejmenším počtem vedlejších účinků.
Léky na vysoký krevní tlak: buďte opatrní, pokud máte cukrovku
Ošetření vysoký krevní tlak je zvláště důležitá u pacientů s cukrovka, protože zvýšené krevní cukr hladiny spolu s vysokým krevním tlakem výrazně zvyšují riziko poškození orgánů a krve plavidla. Ne všechny léky na vysoký krevní tlak jsou však pro diabetiky vhodné:
- Beta-blokátory mohou stimulovat rozpad cukr skladování v játra, což vede ke zvýšení krve glukóza úrovních.
- Tiazidové diuretika, na druhé straně způsobují snížené uvolňování inzulín, což může zhoršit cukrovka.
Proto beta-blokátory a thiazidová diuretika by měl být používán se zvláštní opatrností u pacientů s cukrovka.
Hypertenzní terapie v těhotenství
Léčba hypertenze je také velmi důležité během těhotenství, protože vysoko krevní tlak zvyšuje riziko preeklampsie (otrávení těhotenstvím). Nicméně, použití antihypertenziv drogy během těhotenství nese riziko nedostatečného přívodu krve do placenta, což má za následek nedostatečný přísun krve nenarozenému dítěti. Důsledkem je nižší porodní hmotnost dítěte. To platí zejména při užívání thiazidová diuretika, takže tyto drogy je třeba se vyhnout během těhotenství. Stejně jako u všech léků je třeba mít na paměti, že účinné látky mohou do dítěte přecházet oběh přes placenta - nebo prostřednictvím mateřské mléko pokud dítě kojí. Z tohoto důvodu Inhibitory ACE a antagonisté receptoru AT1 se nesmí užívat během těhotenství nebo kojení. Je to proto, že mohou způsobit ledvina selhání nenarozených dětí a kojenců.
Nežádoucí účinky závisí na stadiu těhotenství
Vápník antagonisté jsou v prvních třech měsících těhotenství nevhodní, protože během tohoto období způsobili malformace ve studiích na zvířatech. V pokročilém těhotenství však nifedipinTypu antagonisty vápníku může být možností při léčbě hypertenze. Po třetím měsíci těhotenství, některé beta-blokátory, jako je metoprolol lze také použít k léčbě hypertenze. Kromě toho existují léky s účinnou látkou dihydralazin, které způsobují plavidla dilatovat dosud neznámým způsobem, čímž se snižuje krevní tlak. Ty jsou považovány za bezpečné v pozdním těhotenství.
Alfa-methyldopa: bezpečné v těhotenství
Agentem první volby v průběhu těhotenství je však alfa-methyldopa, což snižuje uvolňování noradrenalinu, neurotransmiter normálně způsobuje krevní tlak stoupat zúžením krevních cév a zvýšenou produkcí angiotensinu-II. Zmenšením koncentrace of noradrenalinu, alfa-methyldopa účinně snižuje krevní tlak. Bezpečnost léku v těhotenství byla prokázána v mnoha studiích.
Terapeutická rezistence: když krevní tlak neklesne
Pokud je krevní tlak i přes kombinaci stále příliš vysoký terapie a důsledné užívání léků může lékař předepsat takzvané rezervní léky. Toto je název silně účinných léků, ale kvůli četným vedlejším účinkům jsou předepisovány pouze tehdy, když jiné léky nemají dostatečný účinek. V případech vysokého krevního tlaku rezistentního na léčbu se používají dvě účinné látky doxazosin a minoxidil:
- Doxazosin: Aktivní složka blokuje receptory alfa1 na buňkách cévního svalstva. Tím pádem, doxazosin brání noradrenalinu z vazby na tyto receptory a způsobení vazokonstrikce. Od té doby doxazosin působí přímo na cévy, účinek na snížení krevního tlaku je mnohem silnější než u jiných léků na vysoký krevní tlak. To však také vede k častějším závažným vedlejším účinkům: Pacienti si často stěžují závrať a závratě k poruchám vědomí, když vstanete příliš rychle.
- Minoxidil: Tato účinná látka způsobuje odtok draslík z cévních svalových buněk, čímž jsou cévy velmi rozšířené. To vede k rychlému snížení krevního tlaku, ale tělo reaguje protiregulací: dochází k nárůstu srdeční frekvence a voda retence v nohou. Ke zmírnění těchto nežádoucích účinků musí pacienti obvykle užívat další beta-blokátor a diuretikum.
