Místní opatření | Léčba okluzivního onemocnění periferních tepen (pAVK)

Místní opatření

Měla by být také přijata místní opatření k prevenci úrazů a zlepšení hojení ran. To zahrnuje pečlivou péči o nohy (např. Pravidelné nanášení krému na popraskanou pokožku, pedikúra a nosit pohodlnou obuv). Mohou být přijata další opatření, zejména ve fázích III a IV.

Například hluboké umístění nohou pomáhá zlepšit krev k zabránění poškození tlakem lze použít cirkulační a absorpční bavlněné obvazy. Pokud již došlo k jakémukoli poškození tkáně, je samozřejmě také indikována léčba. To však provedou lékaři / ošetřující personál a záleží to na konkrétním případě poškození.

Drogová terapie

Je také možná široká léková terapie: i když je plánován chirurgický zákrok, čas do té doby lze překlenout prostanoidy. Poruchu oběhu lze samozřejmě léčit také homeopatickými léky.

• Například léky, které zhoršují krev oběh by měl být vynechán.

  Patří mezi ně? -Blokátory (beta blokátory).

• U každého pacienta je užitečné inhibovat agregaci trombocytů („krev ředění “; ve skutečnosti to však není ředěná krev, ale pouze slepení krve destičky (trombocyty) navzájem ztížené.) To se provádí pomocí ASASS 100S (Aspirin). Předepsány jsou dávky 100 mg / den - 300 mg / den.

  Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky nebo je známa nesnášenlivost, je možné přejít na Clopidogrel (75 mg / den). Novější studie (studie CAPRIE) to dokonce naznačují clopidogrel je účinnější než ASA u periferních arteriálních okluzivních onemocnění (PAD).

• Naproti tomu antikoagulace (antikoagulace) přípravku Marcumar by se měla používat pouze v případě, že jsou k tomu jiné důvody. To může být nutné, pokud jde o tepnu embolie (plavidlo okluze) již došlo nebo v případě zvláštních typů arteriální okluze.
• Pokud obnovení průměru cévy katetrizací (viz níže) nebylo úspěšné, mohou být prostanoidy podány ve stadiu III a IV.

  Ty se však nepodávají ve formě tablet, ale intravenózně, tj. Injekčně přímo do žíla.

• Zlepšení průtoku krve vaskulární dilatací je také jedním z principů působení jiného léku, cilostazolu (Pental®, takzvaný inhibitor PDE-3 (inhibitor fosfodiesterázy-3)). Zatím však nejsou k dispozici žádná dlouhodobá data. Americká profesionální společnost tyto léky doporučuje, německé pokyny jsou v současné době revidovány.
• Další postup, takzvaná isovolemická hemudilutace, ředění krve, má také zlepšit krevní oběh.

  To je však indikováno pouze ve zvláštních případech, kdy je nadměrný počet červené krve destičky (erytrocyty) (polyglobulia). Při tomto postupu se odebere 500 ml krve a současně se 500 ml tekutiny doplní infuzí (obvykle stolní solí, NaCl). To snižuje viskozitu krve.

  Je to označeno hematokrit hodnota (Hkt), která udává počet složek pevné krve v%. Tímto ředěním by mělo být dosaženo Hkt 35-40%. Vzhledem ke vzácným podmínkám, ve kterých se tato terapie používá, dosud neexistují žádné studie týkající se její účinnosti.

• V pokročilejších případech možnosti léčby od srdce Může být také použita terapie selhání (viz Srdeční selhání).