Minimálně invazivní postupy
K přímému řešení zúžení tepen jsou možná invazivní opatření. Ty se dělí na katétrové a chirurgické zákroky. V každém případě jsou možné různé postupy, v závislosti na stupni a délce zúžení: Postupy katétru se používají od fáze IIb.
Při různých postupech je katétr téměř vždy zaveden do zúžené cévy ze třísla. Céva se zviditelní podáním kontrastní látky a poté se použijí různé metody:
- U standardního postupu PTA (perkutánní transluminální angioplastika) se postupuje tzv. Naváděcím drátem přes tepna do zúžené oblasti. Poté se přes tento vodicí drát do zúžení vloží nafukovací balónkový katétr a nafoukne se.
To způsobí rozšíření cévy. Aby se zabránilo dalšímu zúžení v tomto bodě, je vložena podpěra cévy (stent implantace). Tento postup je však vhodný pouze pro zúžení nebo okluze na krátkou vzdálenost do 10 cm. PTA také není vhodná v případech nadměrné kalcifikace.
- Pro zúžení na větší vzdálenosti jsou k dispozici speciální postupy. V laseru, rotační nebo ultrazvuk angioplastika, kalcifikace tepna stěny jsou odstraněny laserem, vrtat hlava or ultrazvuk.
- Jsou možné i jiné kombinace podávání léku k rozpuštění uzávěrů, sání a PTA.
Operace
Operativní opatření závisí na stadiu PAD a stupni a délce stenózy: Jelikož medicína podléhá neustálým změnám, neustále se hledají nové terapie. Existuje také několik experimentálních terapií pro pAVK, ale ty se provádějí pouze v rámci klinických studií. To se samozřejmě provádí až po podrobném prozkoumání.
V současné době se testují genové terapie. Například určité stimulační faktory (VEGF, rFGF-2) se používají ke stimulaci vaskulárního růstu. Terapie s kostní dřeň kmenové buňky jsou také testovány.
Tyto metody jsou určeny ke stimulaci růstu plavidla a také formovat nová plavidla.
- Pokud jsou ve velkých pánevních a femorálních tepnách (A. iliaca a A. femoralis) přítomny vazokonstrikce, lze provést pokus o plavidla. Toto se nazývá desobliterace nebo trombendarterektomie (TEA).
Při tomto postupu se například pomocí takzvaného odstraňovače kroužků vyřízne kalcifikace a vnitřní část stěny cévy (intima).
- Ve fázi III a IV může být nutné umístit obtok. Existuje mnoho možností. V případě okluzí v stehno nebo nižší noha„velká růže žíla“, V. saphena magna, je obvykle odstraněna, aby sloužila jako náhrada.
Patří k povrchovým žilám a běží od nohy před vnitřní kotník přes vnitřní stranu stehno Protože je to jedna z povrchových žil zodpovědná pouze za 10% krev návrat, lze jej odstranit bez větších omezení. Místo toho je také možné použít cizí materiál. To je obvykle teflon (PTFE, polytetrafluorethylen).
Tento materiál se však používá pouze tehdy, když aorta a pánevní plavidla jsou zúžené, protože je vyžadován větší kalibr plavidla. Nelze však operovat všechny okluze cév. V nejhorším případě krev zásobování může být tak omezené, že končetina zemře. V tomto případě je jediná zbývající možnost (tzv. Ultima ratio) amputace. Před navržením takového extrémního opatření však budou důkladně prozkoumány všechny ostatní postupy.
Všechny články v této sérii:
