Stručné shrnutí
- Průběh a prognóza: Přehnaná radost v manické fázi je často následována pocity viny. Po manické epizodě je pravděpodobnost relapsu vysoká
- Příznaky: Přehnané sebevědomí, nadměrná aktivita, vnitřní neklid, přeceňování sebe sama, těkavost aj., někdy bludy
- Příčiny a rizikové faktory: Narušený metabolismus neurotransmiterů v mozku, genetické faktory, vnější vlivy jako odloučení, smrt nebo přemístění.
- Léčba: léky, behaviorální a psychoterapie
- Prevence: profylaxe relapsu léčbou medikamenty a také behaviorální a psychoterapií.
Co je mánie?
Mánie se obvykle vyskytuje ve fázích; lékaři označují symptomatické období jako manickou epizodu. Ve fázích mezi dvěma epizodami postižené osoby nevykazují žádné známky mánie.
Mánie v dětství a dospívání jsou vzácné. U většiny postižených se první manická epizoda objeví ve věku 25 let.
Mánie se někdy vyskytuje v kombinaci s příznaky schizofrenie. Lékaři pak hovoří o schizoafektivní psychóze.
Hypomania
Oslabená forma mánie, kdy jsou změny nálady stále výrazně nad normálem, se nazývá hypománie. Hypománie ne vždy vyžaduje léčbu. Pokud postižení a jejich nejbližší okolí nejsou příznaky hypománie zásadně ovlivněni, není nutná žádná terapie.
Jaký je průběh manické fáze?
Po manické epizodě jsou postižení často přemoženi pocity viny a studu a snaží se odčinit věci, které udělali během mánie.
Jaké jsou příznaky mánie?
Nejvýraznějším příznakem mánie je přehnaný a neobvykle intenzivní, ale obvykle neopodstatněný pocit povznesení. K tomu dochází náhle a trvá několik dní. Tento vysoký pocit je doprovázen především následujícími příznaky:
- Silné vnitřní vzrušení
- Nadměrná aktivita
- Velký neklid
- Zvýšený výkon a kreativita
- Přehnané sebevědomí
- Ztráta reality
- Výrazně snížená potřeba spánku
- Disinhibice
- Nedostatek ohleduplnosti
- Snížené vnímání nebezpečí
- Snížená citlivost k potřebám a pocitům druhých
- Někdy zanedbávání příjmu potravy a osobní hygieny
Jumpiness
Kromě toho je mánie doprovázena příznaky, jako je silné nutkání mluvit (logorrhea) a rozmazaná, nezřetelná řeč. Někdy maniaci mluví tak rychle, že je pro posluchače nemožné jim porozumět.
Pro mánii je také typické, že nespočet věcí je zahájeno najednou, ale nic není dokončeno. Postižené osoby se pouštějí do nového úkolu s velkým nadšením z jedné vteřiny do druhé – a po několika minutách na něj zase zapomenou.
Disinhibice
Sexuální disinhibice a zvýšená sexuální touha (libido) jsou také často přítomny v mánii. K sexuální dezinhibici dochází nejen ve vztahu k vlastnímu partnerovi, ale i ve vztahu k úplně cizím lidem. Postižené osoby často během epizody přeceňují svou vlastní přitažlivost.
Bludy
U mánií s psychotickými příznaky se objevují i bludy, které jsou několik týdnů bráněny jako realita – a to i ve fázích, kdy mánie odezněla. Ve velmi vzácných případech se objevují halucinace nebo bdělé sny.
Sebevražedné myšlenky
Co způsobuje mánii?
Přesné příčiny mánie nejsou zcela pochopeny. V současnosti se předpokládá, že příčinou mánie je především porucha neurotransmiterů v mozku. Tyto takzvané neurotransmitery jsou zodpovědné za přenos nervových vzruchů. Ve většině případů mánie dochází k nerovnováze těchto vysílačů. Neurotransmitery dopamin a norepinefrin jsou přítomny ve vyšších koncentracích než u zdravého člověka.
Manické epizodě v mnoha případech předcházejí změny nebo významné události v životě postižených jedinců nebo blízkých příbuzných. Jsou to například akce jako:
- Změna zaměstnání
- Nezaměstnanost
- Konec vztahu
- Úmrtí
- Přemístění
Je však také možné, že se mánie rozvine bez spouštěcí události.
Jak se mánie diagnostikuje?
Ačkoli je mánie zjevná a vážná nemoc, není diagnostikována fyzickými vyšetřeními. Diagnóza mánie je stanovena na základě rozhovorů s lékařem primární péče nebo psychiatrem a také prostřednictvím hloubkových rozhovorů s postiženou osobou a jejími příbuznými. Při stanovení diagnózy je užitečné, pokud si lidé s podezřením na mánii vedou deník pocitů nebo kalendář nálad.
Jak se mánie léčí?
Drogová léčba
Ke zmírnění akutních příznaků mánie a prevenci nových manických epizod se podávají léky jako lithium preparáty, antiepileptika nebo atypická neuroleptika. Ovlivňují aktivitu vysílače v mozku a zmírňují příznaky. V akutní fázi mánie se používají také sedativa. Tlumí neklid a zvýšené rozrušení postižených.
Psychoterapie
Psychoterapie nebo behaviorální terapie doprovází léčbu drogami v případě mánie. To pacienty učí rozpoznat včasné varovné příznaky manické epizody, vyhýbat se stimulujícím podnětům během mánie a správně se vypořádat s akutní fází onemocnění.
Jak se dá mánii předejít?
Zabránit rozvoji mánie není možné. Nicméně recidivám a opakovaným manickým epizodám lze předejít nebo je snížit jejich intenzitu pomocí dobře nastavené farmakoterapie a pokračující psychoterapie a behaviorální terapie.
