Clomiphene

Úvod

Klomifen je droga, kterou užívají hlavně ženy nenaplněná touha mít děti. Aktivní složkou je takzvaný antagonista estrogenového receptoru, který spouští ovulace. Klomifen lze snadno užívat ve formě tablet, a proto se předepisuje jako léčba první volby neplodnost.

Účinek

Klomifen je léčivo ze skupiny takzvaných selektivních modulátorů estrogenových receptorů (SERM). Aktivní složkou obsaženou v tabletách je klomifen dihyrocitrát. Jedná se o hormonální přípravek, který působí jako antagonista estrogenových receptorů (také nazývaný antiestrogeny).

Clomifen působí tak, že brání vazbě hormonu estradiolu na odpovídající estrogenové receptory v Hypotalamus a hypofýzy, z nichž oba jsou umístěny v mozek. Kvůli složitému mechanismu zpětné vazby Hypotalamus tím produkuje zvýšené množství hormonu GnRH (hormon uvolňující gonadotropin), což vede k masivnímu uvolňování LH (luteinizační hormon) a FSH (folikuly stimulující hormon) z hypofýzy. Zvýšené uvolňování LH a FSH podporuje zrání vaječných buněk ve vaječníku a nakonec vede k ovulace. Tímto způsobem klomifen indukuje ovulace. Ovulace je zase předpokladem pro oplodnění zralého vajíčka a pro embryo Vyvinout.

Indikace

Klomifen po požití spouští ovulaci, a proto se používá u žen, které jsou neplodné (sterilní) kvůli poruše funkce vejcovody. Indikací pro užívání klomifenu je tedy touha mít děti u žen, jejichž vejcovody nefungují správně. Předpokladem pro to, aby klomifen vedl k úspěšné léčbě, je to, že sterilita je způsobena hormonů.

To znamená, že ženy, které mají být léčeny, jsou neplodné, protože produkují příliš málo sexu hormonů nebo hormony hypofýzy. Normálně je ovulace řízena hormonů. Během cyklu ženské tělo produkuje různé hormony (GnRH, LH, FSH, estrogen a progesteron), které stimulují vaječníky, vést k zrání folikulů a nakonec k ovulaci.

Zralá vaječná buňka je vyhozena z vaječníku a absorbována vejcovodem. Hnojení a spermie pak může probíhat ve vejcovodu. Pokud je koncentrace těchto hormonů snížena, ovulace buď zůstává, nebo k ní dochází jen zřídka, proto tyto ženy nemohou otěhotnět. Poruchy zrání vaječných buněk lze také léčit klomifenem.

Užívání klomifenu

Klomifen by měl být užíván přesně podle pokynů ošetřujícího lékaře. Clomifen se vyznačuje především jeho snadným použitím. Na rozdíl od ostatních hormonální přípravkyClomifen, který se často musí podávat ve formě injekcí, lze jednoduše užívat perorálně jako tabletu.

Léčba hormonálním přípravkem začíná v prvním týdnu cyklu. Začátek menstruačního krvácení u ženy znamená začátek nového cyklu. Užívání Clomifenu začíná buď 2. nebo 5. den cyklu a poté se pokračuje po dobu pěti dnů (tj. Do 7. nebo 9. dne cyklu).

Pokud po počáteční dávce klomifenu nedojde k normálnímu cyklu s ovulací, lze v příjmu pokračovat několik cyklů (tj. Měsíců). V takových případech lze dávku po konzultaci s lékařem zvýšit na 100–150 mg (tj. Dvě až tři tablety denně). Neměla by však být překročena maximální doba šesti měsíců a celková dávka 750 mg klomifenu (ekvivalent 15 tablet) na cyklus.

Nejpozději po třech po sobě jdoucích cyklech klomifenu musí být také dodržena přerušení příjmu nejméně na dva měsíce. Li těhotenství Pokud se objeví, je nutné tablety okamžitě vysadit, jinak embryo mohou být poškozené nebo spontánní potrat může nastat. Clomifen se podává perorálně 2. nebo 5. den cyklu (tj. Dva nebo pět dní po nástupu menstruačního krvácení).

Dávka je 25 mg nebo 50 mg na tabletu. Lék se užívá pět dní po sobě v cyklu. Pokud po počátečním cyklu nenastane požadovaný účinek (tj. Normální cyklus s ovulací), může lékař zvážit zvýšení dávky na 100–150 mg denně (ekvivalent 2–3 tablety). Přesné dávkování Clomifenu stanoví předem ošetřující gynekolog.