Terapeutické cíle
- Úleva od bolesti
- Léčba mozkového edému
- Léčba příznaků:
- Epilepsie (záchvaty) → antiepileptika.
Terapeutická doporučení
- Pro mozkový edém:
- Dexamethasone (glukokortikoidy), agent první linie.
- Pro akutní léčbu těžkého mozkového edému: osmodiuretika (drogy s dehydratačním účinkem).
- Mannitolin infuze (20%, maximálně 6 x 250 ml / den).
- Analgezie podle inscenačního schématu WHO (viz „Chronická bolest“):
- Neopioidní analgetikum (paracetamol, acetaminofen, prostředek první linie pro bolest hlavy; alternativně, indomethacin má analgetický účinek i účinek na intrakraniální tlak)).
- Opioidní analgetikum s nízkou účinností (např. tramadol) + neopioidní analgetikum.
- Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. morfium) + neopioidní analgetikum.
- V kontextu chemoterapiemůže být použito léčivo hydroxymočovina. Dosud však nebyl prokázán žádný jasný přínos.
Oznámení:
- Převzetí kyselina valproová během těhotenství z dlouhodobého hlediska poškodí inteligenci dítěte.
- Dopis z ruky (AkdÄ Drug Safety Mail): kontraindikace, varování a opatření k zabránění expozici valproátu během těhotenství:
- U dívek a žen v plodném věku by měl být valproát používán pouze v případě, že jiná léčba není účinná nebo pokud není tolerována.
- Valproát je kontraindikován u žen v plodném věku, pokud těhotenství je dodržován program prevence.
- Valproát je kontraindikován epilepsie během těhotenství pokud nejsou k dispozici žádné vhodné alternativy.
- Valproát je během těhotenství kontraindikován pro bipolární poruchu a migréna profylaxe.
