Terapeutické cíle Úleva od bolesti Léčba edému mozku Léčba symptomů: Epilepsie (záchvaty) → antiepileptika. Doporučení pro léčbu mozkového edému: Dexamethason (glukokortikoidy), látka první linie. Pro akutní léčbu těžkého mozkového edému: osmodiuretika (léky s dehydratačním účinkem). Infuze mannitolinu (20%, maximálně 6 x 250 ml/den). Analgezie podle postupového schématu WHO (viz „Chronický… Meningiomy: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Počítačová tomografie lebky (kraniální CT nebo cCT) s intravenózním kontrastním činidlem - díky vysoké hustotě kalcifikace nebo infiltrace kostí. Zobrazování lebky magnetickou rezonancí (kraniální MRI nebo cMRI) intravenózním kontrastním činidlem [zlatý standard]. Výhoda: MRI má největší kontrast měkkých tkání. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na… Meningiomy: Diagnostické testy
Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky meningiomů. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám? Aktuální lékařská… Meningiomy: Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Monosomie 22 - chromozom 22 je přítomen pouze jednou. Neurofibromatóza typu 2 - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; patří k phakomatoses (onemocnění kůže a nervového systému); charakteristický je akustický neurom (vestibulární schwannom) přítomný oboustranně (na obou stranách) a mnohočetný meningiom (meningeální nádory) Krev,… Meningiomy: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může meningiom přispět: Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Metastázy (dceřiné nádory) - u anaplastického meningiomu. Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Afektivní poruchy (poruchy nálady) Deprese Epilepsie (záchvaty) Cerebrální edém (otok mozku; perifokální edém). Kognitivní poškození (zhoršení paměti) Další komplikace… Meningiomy: Komplikace
Podle WHO klasifikace nádorů centrálního nervového systému (CNS) lze meningiomy klasifikovat následovně: Stupeň WHO Popis stupně Diagnóza I Benígní (benigní) nádory Pomalu rostoucí Dlouhé období bez symptomů Tendence recidivy (recidiva): 7–20 %. Chirurgickým odstraněním! Meningiomy (80–85%) Varianty: Angiomatózní fibromatózní meningeotheliomatózní mikrocytární psammomatózní sekreční přechodná II Benigní nádory často rostoucí ... Meningiomy: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Oči [exophthalmos (patologický výčnělek oční bulvy z očnice)] Chůze [poruchy chůze] Palpace (palpace) Hlava (boule způsobená hyperostózou… Meningiomy: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu-v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech-pro diferenciální diagnostiku při poruchách vědomí nebo meningiomu. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, urobilinogen, bilirubin, krev). Elektrolyty - sodík,… Meningiomy: Test a diagnostika
Indikace pro neurochirurgické odstranění: Symptomatické meningiomy Asymptomatické meningiomy s progresivním růstem Pokud je to možné, kompletní resekce tumoru (v případě potřeby stereotaxií). Pokud se jedná o vaskulární meningiom, měla by být provedena předoperační embolizace (umělá okluze cév). Pokud meningiom nelze zcela odstranit, protože je příliš blízko důležitým strukturám, nebo pokud… Meningiomy: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo meningiomu, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Nadváha (BMI ≥ 25; obezita)-vyšší pravděpodobnost vzniku meningeomu: BMI 25-29.9: 21% BMI ≥ 30: 54 Medikace Cyproteron (syntetický derivát progesteronu). Radioterapie Po počítačové tomografii (CT) hlavy a krku je riziko maligních (maligních) mozkových nádorů u dětí… Meningiomy: Prevence
Klinický obraz závisí na lokalizaci meningiomu a na rozsahu nádorem vyvolaného zvýšení intrakraniálního tlaku (intrakraniálního tlaku). Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat meningiom: Hlavní symptomy Dysosmie (poruchy čichu). Epileptické záchvaty (konvulzivní záchvaty) Exophthalmos (patologický výčnělek oční bulvy z oběžné dráhy). Příznaky tlaku na mozek - bolest hlavy, nevolnost… Meningiomy: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Meningiomy vznikají z krycích buněk arachnoidální hmoty (membrána pavučiny; střední, měkké mozkové blány). Proč buňky arachnoidové degenerují, nebylo dosud stanoveno (spontánní mutace). Meningiomy se nacházejí blízko střední linie, často na sfénoidním křídle (falx cerebri). Obvykle jsou také dobře ohraničené… Meningiomy: Příčiny
