Mozkový kmen evokovaná audiometrie odpovědi (synonymum: mozkový kmen evokovaná audiometrie, ABR) je diagnostický postup v neurologii a otolaryngologii, který lze použít pro elektrofyziologické hodnocení objektivní sluchové schopnosti. Pomocí ABR je možné měřit akusticky vyvolané (lat. Evocare, „vyvolat“, „vyvolat“) mozkový kmen potenciály (AEHP). Pomocí této metody je tedy možné učinit prohlášení o sluchové schopnosti nezávisle na subjektivním vnímání pacientů a jejich popisu těchto vnímání. Výhodou AEHP je, že jsou plně vyvinuté po 18 měsících života a jsou téměř zcela nezávislé na spolupráci a úrovni bdělosti, takže je lze použít i u kojenců a malých dětí. AEHP představují potenciály, jejichž původ se nachází ve sluchové dráze mezi hlemýžďem, sluchovým nervem do různých jaderných oblastí v mozkovém kmeni.
Indikace (oblasti použití)
- Screening novorozenců - K detekci poruch sluchu u novorozenců lze použít různé metody. Jak měření otoakustické emise (akustické emise) a použití ABR jsou pro tento účel vhodné z důvodu téměř 100% citlivosti (procento nemocných novorozenců, u kterých je onemocnění detekováno použitím testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu). U ABR však existuje výrazně vyšší specificita (pravděpodobnost, že ve skutečnosti budou zdraví jedinci, kteří nemají dané onemocnění, diagnostikováni jako zdraví) s ABR, což je lepší než otoakustické emise jako screeningová metoda. Screening novorozenců pomocí ABR je indikován u novorozenců s:
- Familiární porucha sluchu,
- Osvědčená vrozená infekce, jako je infekce zarděnkami,
- Porodní hmotnost pod 1,500 XNUMX g
- Ototoxický lék (léky, které poškozují sluch), například s aminoglykosidy (antibiotika),
- Bakteriální meningitida (meningitida) nebo sepse (otrava krve),
- Nízké skóre APGAR (bodovací schéma používané k standardnímu hodnocení klinického stavu novorozenců),
- Několik dní mechanické větrání nebo přítomnost syndromů se sluchovým postižením.
- Stanovení prahu sluchu - Při pediatrických audiologických vyšetřeních (věda o poruchách sluchu (sluchu) a sluchovém vnímání v dětství), ale také u nespolupracujících pacientů je postup indikován. Prahovou hodnotu sluchu lze navíc odvodit pod sedace (soumrak spát) nebo obecné anestézie. Frekvenčně specifického stanovení prahu sluchu lze dosáhnout použitím metod filtrování stimulů.
- Akustická neuroma (nádor sluchového nervu) - Různé studie uvádějí audiometrii mozkového kmene jako adekvátní postup pro screening kvůli citlivosti detekovat akustické neuromy mezi 95% a 100%, bez ohledu na velikost. Na základě toho se ABR běžně používá v:
- Podezření na akustická neuroma.
- Ztráta sluchu
- Tinnitus (zvonění v uších) nebo vertigo (závratě)
K detekci a hodnocení akustických neuromů se však stále více používají zobrazovací techniky, zejména zobrazování magnetickou rezonancí (MRI, magnetická rezonance).
Kontraindikace
Protože měření mozkového kmene je neinvazivní diagnostický postup, neexistují žádné kontraindikace, pokud jsou indikovány.
Před vyšetřením
Před provedením vyšetření je třeba provést podrobnou vzdělávací diskusi s pokyny k chování. Při provádění procedury by měl pacient ležet uvolněně, aby nedošlo k malé svalové aktivitě. Přesná instrukce může výrazně zlepšit výsledky měření.
Postup
Základní princip postupu je založen na zobrazování elektrických potenciálů ve tvaru vlny během úspěšného zpracování akustického stimulu. Zobrazené potenciály ukazují aktivitu sluchové dráhy mezi sluchovým nervem a středním mozkem. Potenciály se měří pomocí elektroencefalografie (EEG) nahrávky na bázi. Takže audiometrie mozkového kmene vyhodnocuje EEG během akustické stimulace. Při provádění postupu vede jedna elektroda na vrchol a jedna elektroda na mastoid (část spánkové kosti, hovorově známý jako „mastoidní proces“). Třetí elektroda umístěná centrálně na čele je použita jako referenční elektroda. V měření mozkového kmene lze potenciály detekované pomocí EEG rozdělit na potenciály časný, střední, pozdní a velmi pozdní. Toto rozdělení je založeno na době odezvy EEG na sluchovou stimulaci.
Po vyšetření
Po přezkoumání není třeba přijímat žádná zvláštní opatření. V závislosti na výsledcích vyšetření mohou být použity další diagnostické nebo terapeutické postupy.
Možné komplikace
Neočekávají se žádné komplikace.
