Příčiny
Příčinou ovariální cysty umožňuje rozdělení do dvou velkých skupin. Rozlišuje se mezi takzvanými funkčními cystami a retenčními cystami, přičemž většina cystických změn v vaječníky jsou takzvané funkční cysty. Hlavním důvodem pro ovariální cysty jsou funkční ovariální cysty.
Tyto cysty se mohou tvořit v důsledku obvyklých cyklických změn v vaječníky, což lze vysvětlit různými hladinami hormonů během cyklu. Proto se vyskytují hlavně u sexuálně zralých žen s akumulací krátce po pubertě a u klimakteriků (menopauza). Abnormality hormonálních kontrolních cyklů v organismu nebo hormonální terapie mohou také způsobit funkční cysty vaječníky.
V této podskupině lze opět rozlišovat mezi různými typy funkčních cyst: folikulární cysty (cysty vezikul), polycystické vaječníky, cysty žlutého tělíska, cysty thekaluteinu, endometrióza cysty (endometriomy) a parovariální cysty.
- Folikulární cysty: Folikulární cysty (cysty vezikul) se vyskytují hlavně osaměle u menstruace, mladé ženy před ovulace (předovulační). Je to Graafův folikul, který neskočil a uvnitř má vajíčko.
Samotný folikul Graaf může dorůst do velikosti asi 2 cm. Přechod na funkční cystu je plynulý a mohou dosáhnout velikosti až 10 cm těhotenství dokonce až 25 cm. Prostřednictvím buněk granulózy, které folikulární cysta obsahuje, může být cysta hormonálně aktivní a produkovat estrogeny.
- Polycystické vaječníky: Pokud vaječníky obsahují velké množství cyst, lze je považovat za zvláštní formu folikulárních cyst.
Polycystické vaječníky se vyskytují u takzvaného syndromu PCO (syndrom polycystických vaječníků) v kombinaci s dalšími klinickými příznaky. Polycystické vaječníky jsou způsobeny folikuly (folikuly), které se vyvíjejí pod povrchem vaječníků, ale nepraskají. S každým dalším cyklem se počet folikulů zvyšuje, a proto se zvětšuje i velikost vaječníků.
- Cysty žlutého tělíska: Cysty žlutého tělíska, které mají průměrnou velikost 5.5 cm, se vyskytují po ovulace (postovulační), tj. ve druhé polovině cyklu. Žluté tělo je tvořeno ze zbytků popraskaného Graafova folikulu.
Pokud dojde ke krvácení do žlutého tělíska, říká se tomu cysta žlutého tělíska, další podskupina funkčních cyst. Cysty žlutého tělíska se vyskytují častěji u těhotných žen a u žen, které podstupují ovulace-indukující terapii.
- Thecaluteinové cysty: Thekaluteinové cysty, které mohou dorůst až do velikosti 30 cm, jsou také funkční cysty. Ty jsou obvykle způsobeny zvýšenou nebo prodlouženou produkcí beta-HCG (lidský choriový gonadotropin), hormon produkovaný placenta v prvních třech měsících roku XNUMX těhotenství.
Kromě vícečetných těhotenství může být ovariální cysta stimulací vaječníků během léčby plodnosti. Krtek z měchýř nebo chorionepiteliom, který se může následně vyskytnout, může také způsobit cyst thecaluteinu.
- Endometrióza cysty (endometriomy): Cysty endometriózy se vyskytují v průběhu endometriózy. Klinický obraz endometrióza je charakterizována dělohou sliznice který se vyskytuje mimo děložní dutinu.
Vzhledem k tomu, že cystické dutiny ve vaječníku obsahují staré, zesílené krev, nazývají se také cysty dehtu nebo čokolády. Cysty endometriózy jsou odstraněny chirurgicky. Je nezbytné, aby byla vypuštěna nejen tekutina, ale aby byla odstraněna celá cysta, protože její zbytky mohou způsobit opakování cysty endometriózy.
- Parovariální cysty: Parovariální cysty se vyvíjejí z fetální tkáně vaječníků.
Proto se nacházejí vedle vaječníků, jak název napovídá. Parovariální cysty mohou mít různou velikost a mohou být pronásledovány. Pokud je stonek dlouhý, mohou způsobit zkroucení vaječníku a vejcovodu.
Kromě všech různých typů funkčních cyst existují také takzvané retenční cysty, které jsou však méně časté než funkční cysty.
Retenční cysty jsou způsobeny nedostatkem sekrece z žláz. Nedostatek sekrece způsobuje hromadění žlázových sekrecí (retence) a zvětšení postižené žlázy, takže se objevuje na prvním místě. Většinou benigní dermoidní cysty se počítají jako retenční cysty.
Dermoidní cysta je nádor ze zárodečných buněk, který může mít různé typy tkání, jako je vlasy, zuby, chrupavka a kostní tkáň. Ovlivňuje hlavně dívky, které ještě nedosáhly puberty, a mladé ženy. Dermoidní cysty jsou odstraněny chirurgicky.
To je obvykle možné během a laparoskopie. První náznaky možné existence ovariální cysta lze nalézt již při systematickém dotazování lékařem (anamnéza). Kromě toho mohou být během vaginální palpace případně palpovány velké cysty.
Konečně, ovariální cysty lze zviditelnit pomocí ultrazvuk. Proto, ultrazvuk zkouška je mimořádně rozhodující zkouška. Vyšetření se provádí pochvou a může být ukončeno ultrazvuk vyšetření z břicha.
Aby se vyloučily maligní hmoty ve vaječníku (rakovina vaječníků), lze použít i jiné vyšetřovací metody. To je důležité pro pacienty starší 40 let, zejména během klimakterického období (menopauza). Mezi další vyšetřovací metody patří stanovení nádorových markerů v krev (CA-125), přičemž zvýšení nádorový marker nemusí nutně pocházet z maligního onemocnění, dopplerovského vyšetření a magnetické rezonance (MRI).
Pokud jsou výsledky těchto vyšetření nepřesvědčivé, může pomoci pouze vyšetření tkáně. Tkáň může být získána laparoskopie nebo ve vzácných případech břišní chirurgií s břišním řezem (laparotomie). Ovariální cysty (zelené) lze spolehlivě detekovat při MRI vyšetření břicha (MRI pánve). Části bederní páteře lze identifikovat modře.
