Okulomotorický nerv je III. Je volán lebeční nerv. Řídí četné pohyby očí.
Co je okulomotorický nerv?
Okulomotorický nerv (nerv pohybu oka) je jedním z dvanácti spárovaných lebečních nervy. Tvoří III. Kraniální nerv a je zodpovědný za inervaci čtyř ze šesti vnějších očních svalů. Kromě toho pohybuje dvěma vnitřními očními svaly a oční víčko výtah. Jeho práce je především motorická. Jsou v něm však i některé parasympatické části. Ty jsou patrné během ubytování. Během tohoto procesu probíhá kontrola řasnatého svalu. Spolu s únosci a trochleárem nervy, okulomotorický nerv také pohybuje oční bulvou.
Anatomie a struktura
Okulomotorický nerv pochází z předního segmentu středního mozku. Vychází z této oblasti těla interpedunkulární fosínou. Přitom protíná tvrdou plenu (tvrdě meningy) u sella turcica, nazývaného také sedlo turcic, a běží ventrálním směrem podél boční stěny kavernózního sinu. Prostřednictvím vynikající orbitální trhliny vstupuje okulomotorický nerv na oběžnou dráhu. Po překročení annulus tendineus communis, který označuje původ očních svalů, se lebeční nerv rozvětví na tři větve. Jedná se o nižší ramus, vyšší somatomotorický ramus a řasinky ganglion, který tvoří obecnou visceromotorickou větev. Dolní ramus zásobuje dolní přímý sval (přímý dolní oční sval), střední přímý sval (přímý dolní oční sval) a dolní šikmý sval (šikmý dolní oční sval). Inervační oblast horního ramu je tvořena přímým horním svalem (přímým horním očním svalem) a svalem levator palpebrae. Na pobočce v ganglion ciliare existuje spojení s postganglionickým neuronem. Stará se o zásobení svalu svěrače svěrače a svalu ciliaris (řasnatého svalu). Okulomotorický nerv je vybaven jádry hlavových nervů s názvem nucleus nervi oculomotorii a nucleus accessorius nervi oculomotorii a jádro Edinger-Westphal. Nukleus nervi oculomotorii tvoří jádro somatomotorických vláken, zatímco toto je případ jádra Edinger-Westphal pro obecná visceromotorická vlákna. Jádro somatomotorického vlákna se nachází v tegmentu středního mozku (mesencephalon) na úrovni colliculi superiores. Každý sval dodávaný okulomotorickým nervem má svůj vlastní subnucleus. Subnucleus svalu levator palpebrae je však nepárový. Z tohoto důvodu se považuje za obtížné udržovat druhé oko otevřené, když je jedno oko zavřené. Na zadní straně nucleus nervi oculomotorii je nucleus acessorius nervi oculomotorii.
Funkce a úkoly
Mezi úkoly okulomotorického nervu patří zásobování očních svalů, které jsou důležité pro pohyblivost oční bulvy. Umožňují tedy rotaci oční bulvy v různých směrech. Svalová práce je tak přesná, že obraz levého a pravého oka je přesně překryt. Bez ohledu na úhel, ze kterého probíhá vidění, je vždy fixní stejný obraz, což zase zajišťuje prostorové vidění. Oční svaly a tedy okulomotorický nerv jsou také důležité pro akomodaci, tj. Změnu mezi viděním na blízko a na dálku. Během akomodace se aktivuje parasympatická část okulomotorického nervu, která ovládá ciliární sval. Dále omezuje kosatec z žák skrz svěrače. Tento proces se nazývá mióza. Nepárový nucleus perlia nervus ocolumotorii je zodpovědný za speciální inervaci řasnatého svalu, což zase umožňuje akomodaci oka.
Nemoci
Okulomotorický nerv může být někdy ovlivněn poškozením. Jedním z nejčastějších stavů je obrna okulomotorického nervu, což je ochrnutí nervu pohybujícího se v oku. To se týká poruchy hlavových nervů, která postihuje muže i ženy ve stejném rozsahu. Lékaři rozlišují mezi vnější a vnitřní okulomotorickou obrnou. Je možná jednostranná i oboustranná paralýza. Podobně mohou na očních svalech současně začít i další oční paralýzy. Paralýza okulomotorického nervu je způsobena různými faktory. Ve většině případů je to kvůli oběhové poruchy, aneuryzma nebo nádory v mozek zastavit. V některých případech je paralýza okulomotorických nervů doprovázena jinými chorobami. Patří mezi ně především Benediktův syndrom, Weberův syndrom nebo Nothnagelův syndrom. Dále je možná kombinovaná paralýza s abducensovým nebo trochleárním nervem. Není neobvyklé, že diabetici trpí paralýzou okulomotorického nervu. Významným příznakem okulomotorické obrny je absolutní zúžení zornic. Navíc pacienti často šilhat a trpí omezeným pohybem očí nebo vnímá dvojité vidění. Kromě toho je omezeno ubytování oka. Pokud dojde k vnitřní izolované okulomotorické obrně bez zapojení vnějších očních svalů, lékaři to označují jako oftalmoplegia interna. Dalším typickým znakem obrny okulomotorického nervu je nízká poloha oka, na které se obrna vyskytuje. Dochází k mírné rotaci oka směrem ven. Někteří pacienti také adoptují a hlava- držení těla za účelem zachování binokulárního vidění tímto způsobem. Léčba okulomotorické nervové poškození provádí neurolog. Šance na uzdravení závisí na příčině onemocnění. Například prognóza je považována za příznivější, pokud pacient trpí oběhové poruchy. Naproti tomu se očekává, že aneuryzma nebo nádory budou mít nepříznivý průběh. V některých případech se provádí operace strabismu.
