Jícen jako flexibilní svalová trubice slouží především k přepravě potravy z hltanu do žaludek a sám se nepodílí na zažívacích procesech. Pálení žáhy a potíže s polykáním jsou příznaky poškození jícnu, které vyžadují lékařské vyšetření.
Co je jícen?
Nejběžnější stížnosti spojené s jícnem jsou pálení žáhy a reflux choroba. Jícnu (potravní potrubí) je roztažitelná svalová trubice, která slouží jako spojovací cesta mezi hltanem a žaludek primárně k přepravě potravin mezi těmito dvěma strukturami. V důsledku své pružnosti, která mu umožňuje expandovat až na průměr 3.5 cm, se jícen může do značné míry přizpůsobit velikosti požitého jídla, pokud jde o tvar a expanzi. To je však fyziologicky nemožné při třech strikturách (zúžení krikoidů, zúžení aorty, zúžení bránice), takže zde nedostatečně žvýkaná potrava nebo spolknutá cizí tělesa mohou blokovat jícn. Kromě toho mají tyto striktury klinický význam, protože nádory nebo zánět se projevují hlavně v těchto částech jícnu.
Anatomie a struktura
U dospělých lidí má jícen délku 25 až 30 cm o průměru asi 2 cm a lze jej rozdělit do tří částí. Cervikální část se připojuje k hrtan (hlasová skříňka) a sahá až ke křižovatce s hrudní dutinou. Hrudní část, která prochází hrudním košem, je nejdelší částí jícnu asi 16 cm a leží zpočátku za průdušnicí a později za srdce. Sousední část jícnu, dlouhá asi 1 až 4 cm, prochází takzvaným hiatus oesophageus (brániční otvor) do břicha (břišní dutiny). Nejvnitřnější vrstva jícnu se skládá z sliznice, tenký pojivové tkáně vytěsňovací vrstva a svalová vrstva, kterou lze povrch sliznice přizpůsobit potravě. Střed pojivové tkáně vytěsňovací vrstva obsahuje glandulae eesophageae (jícnové žlázy), které tvoří hlen jícnu a zajišťují klouzavost jícnu. Vnější vrstva se skládá ze svalových vrstev, které zajišťují transport jídla a pojivové tkáně vrstva, která volně spojuje jícen se sousedními tkáňovými strukturami.
Funkce a úkoly
Hlavní funkcí jícnu je transport požité potravy z hltanu do žaludek, který je centrálně řízen reflexní interakcí příčných a podélných svalů střední vrstvy. Kromě toho je lumen (vnitřní prostor) jícnu uzavřen na jeho lebce (patřící do hlava) a kaudální (dolní) konce příslušně tzv. jícnovými svěráky (svaly svěrače). Během spolknutí se lebeční svěrač uvolní a umožní jídlu přejít z faryngálního prostoru do jícnu. Přes vlnu kontrakce svalstva (peristaltika) se jídlo dopravuje na spodní konec. Když tato peristaltická vlna dosáhne kaudálního konce, jícnový svěrač, který se tam nachází, se reflexně otevře a potrava může projít do žaludku pro trávení. Funkce jícnového svěrače navíc zajišťuje, že aspirace (inhalace částice potravy nebo cizí tělesa) nedochází při polykání a že kyselý obsah žaludku neteče zpět do jícnu a nepoškodí jícn sliznice. Peristaltická svalová aktivita také zajišťuje neustálé samočištění jícnu. Spolkl slina navíc slouží k neutralizaci žaludeční kyselina v jícnu.
Nemoci
Poruchy jícnu se obvykle projevují obtížemi při polykání (dysfagie), pálení žáhy, bolest za hrudní kost (hrudní kost) a kašel. Jedním z nejčastějších poškození je narušení uzavření dolního jícnového svěrače (srdeční nedostatečnost), který způsobuje, že kyselý a agresivní žaludeční obsah proudí zpět do jícnu. Tento reflux of žaludeční kyselina, známý jako gastroezofageální reflux, způsobuje podráždění jícnu sliznice, který, pokud se neléčí, může vést na zánět or refluxní ezofagitida později v životě. Kromě toho mohou být přítomny mechanické poruchy jícnu, které mohou souviset s sliznicemi (divertikuly jícnu), získaná dilatace jícnového hiatusu (hiatální nebo klouzavá kýla) nebo posun jícnu membránami nebo zúžení v důsledku zjizvení nebo cizích těles. Omezení pohyblivosti jícnu jsou zahrnuta pod pojmem poruchy motility. Tyto zahrnují achalázie, při kterém se dolní svěrač jícnu nedokáže uvolnit; idiopatické difúzní křeč jícnu, který je spojen s kontrakce ve středním a dolním segmentu, který omezuje peristaltiku; a hyperkontraktilní jícen (také známý jako louskáček jícnu), který je charakterizován dlouhými nebo extrémně silnými kontrakcemi v distálním segmentu. V oslabení imunitní systém, bakteriální, virové a mykotické infekce nebo noxae (včetně drogy, záření) může také způsobit zánět jícnu (ezofagitida). Vzácné karcinomy (karcinom jícnu nebo jícnu rakovina) se projevují převážně u tří fyziologických striktur a rychle infiltrují a metastazují do okolní pojivové tkáně jícnu.
Typické a běžné nemoci
- Ezofagitida
- Stenóza jícnu
- Diverticulum jícnu (diverticulum jícnu)
- Refluxní onemocnění
- Difúzní křeč jícnu
