Projekt mitrální chlopeň je jedním z celkem 4 srdce ventily. Odděluje levé atrium z levé komory. Jako letákový ventil je mitrální chlopeň sestává z předního letáku a zadního letáku. Zabraňuje zpětnému toku krev z levé komory do levé atrium během systolické kontrakce komory. V průběhu diastola (relaxace) z levé komoryse mitrální chlopeň je otevřený a umožňuje okysličování krev proudit z levé atrium a plicní žíla.
Co je mitrální chlopně?
Mitrální chlopně, nazývaná také bicuspidová chlopně, odděluje levou síň srdce z levé komory (komory). Jako trikuspidální ventil, který odděluje pravé síně z pravá komora, je koncipován jako tzv. chlopňový ventil s předním letákem (cuspis anterior) a zadním letákem (cuspis posterior). Mitrální chlopně brání krev z pravé síně z toku zpět do levé síně a plic žíla během systoly (kontrakce). V průběhu diastola (relaxace) z pravá komora, otevře se mitrální chlopně a kyslík- bohatá krev z plic, která se nahromadila v levé síni, proudí do hlavní komory. V následující systolické fázi se kyslík- bohatá krev je čerpána skrz aortální ventil do velkého oběh (systémový oběh). Zatímco menší únik mitrální chlopně je tolerován srdce sval, hlavní únik vede k citlivým omezením srdečního výdeje (mitrální regurgitace I až IV).
Anatomie a struktura
Mitrální chlopně jsou tvořeny dvěma tenkými pojivové tkáně letáky (letáky), přední leták (cuspis anterior) a zadní leták (cuspis posterior). Obě plachty vycházejí z pojivové tkáně- jako výztužný prstenec, který lemuje otvor mezi levou síní a levou komorou. Při otevření během diastola, oba letáky vyčnívají do levé komory. Když se v komoře (systole) zvýší tlak, oba letáky se sklopí, opírají se o sebe a uzavírají otvor mezi levou síní a levou komorou. Aby se zabránilo skládání letáků do síně, jsou okraje letáků spojeny jemnými chordae tendineae. Chordae tendineae vznikají z papilárních svalů, malých výstupků komorových svalů, které se synchronně stahují s komorovými svaly. Během systolické kontrakce komory se stahují také papilární svaly, čímž se utahují vlákna šlach. Zabraňují invertování letáků do levé síně, což již nemohlo zabránit krvi reflux do levé síně a plic žíla.
Funkce a úkoly
Hlavní funkcí mitrální chlopně je umožnit kyslík- bohatá krev, která se nahromadila v levé síni, aby proudila do komory během diastolické relaxace fáze komory. Během následné systolické kontrakce komory musí mitrální chlopně zabránit toku krve zpět do síně, aby mohla být krev řádně čerpána přes aortální ventil do systémového oběh (velký oběh). Mitrální chlopně by se také dala nazvat pasivní chvění ventilu, které automaticky reaguje na tlakové rozdíly před a za ventilem. Malý hmota ze dvou pojivové tkáně laloky to tvořit díky mitrální chlopni je ventil extrémně citlivý, takže když dojde pouze k mírnému zvýšení tlaku v komoře, ventil se uzavře téměř bez zkreslení. Lehký a tenký „materiál“ dvou letáků by však po uzavření nevydržel tlak a za působení zpětného toku krve by se převrátil do síně. Aby se tomu zabránilo, jsou okraje letáků stabilizovány jemnými chordami, které umožňují otevření mitrální chlopně směrem k komoře, ale neotočení do síně. Do určité míry vlákna šlachy skutečně aktivně reagují, protože vznikají z papilárních svalů, malých výčnělků komorových svalů, které se stahují synchronně s komorovou svalovou kulturou. Proces je poněkud srovnatelný s aktivním principem napínání bezpečnostních pásů osobního automobilu, při kterém jsou bezpečnostní pásy v určitých situacích, které naznačují hrozící náraz, pevně přitaženy k tělu.
Nemoci
Regurgitace mitrální chlopně a mitrální stenóza jsou dva hlavní stavy a nemoci spojené se sníženou funkcí mitrální chlopně.Nedostatek mitrální chlopně může mít různé příčiny a je označován jako nedostatek mitrální chlopně I, II, III nebo IV, v závislosti na funkčním poškození, přičemž závažnost I znamená mírnou nedostatečnost a závažnost IV nejzávažnější nedostatečnost. Společné pro všechny stupně závažnosti je to, že mitrální chlopně se již neuzavírá správně, což má za následek částečný návrat krve do levé síně. Nedostatek může být způsoben například roztržením nebo zkrácením stehů šlach, které drží okraj dvou letáků, nebo otvorem v jednom ze dvou letáků nebo přetažením tkáně. Některé formy mitrální stenózy, které mají za následek snížený průtok krve z levé síně do levé komory, jsou vrozené vady a malformace. Například, pokud se nad mitrální chlopní v konstrikci umístěné tam vytvoří další membránová pojivová tkáň a brání průtoku krve, je to známé jako supravalvulární mitrální stenóza. U jiných forem mitrální stenózy dochází k zesílení chlopňových chlopní, zkrácení chordae a přímé adheze okrajů chlopní k papilárním svalům. Lístky chlopní jsou výrazně omezeny v pohyblivosti a jsou netěsné a částečné reflux krve dochází během systolické kontrakce komory. Ve vzácných případech se zjistí atrézie mitrální chlopně, což znamená úplné uzavření, nebo mitrální chlopně nebyla vytvořena během embryonálního vývoje. V tomto případě je součástí syndromu hypoplastického levého srdce.
Typické a běžné srdeční choroby
- Infarkt
- Perikarditida
- Srdeční selhání
- Fibrilace síní
- Zánět srdečního svalu
