Sádra je imobilizující obvaz používaný jako alternativa k normálnímu omítka obvazy. To je také označováno jako litý obvaz nebo plast omítka.
Co je obsazení?
Sádra je imobilizující obvaz, který se používá jako alternativa k běžným obvazům vyrobeným z omítka. Nazývá se také litý obvaz nebo plastový odlitek. Na rozdíl od „normálního“ obvazu je odlitek vyroben spíše z plastu než ze sádry. Sádry, stejně jako sádrové odlitky, se také používají k léčbě zlomenin kostí. V některých případech jsou sádrové odlitky kombinovány také s litými obvazy.
Tvary, typy a styly
Litý obvaz obvykle sestává z pružné nosné látky. Tato podkladová látka je vyrobena ze skleněných vláken nebo polyesteru. Pro stabilitu je roztažitelná nosná tkanina potažena plastovou pryskyřicí. Při ponoření dovnitř vodaje tato plastová pryskyřice aktivována a tvrdne. Vytvrzování se liší v závislosti na voda teplota a doba ponoření. Čím chladnější je voda, tím méně času zbývá na modelování. V jiné variantě lze odlitek nanášet také za sucha. Za tímto účelem je pružný základní materiál obalen kolem postižené končetiny. Povlak z plastické pryskyřice se poté aktivuje rosením vodou. Obvykle jsou odlitky vyléčeny do půl hodiny. Plně vytvrzený odlitek je také plně zatížitelný. V konzervativním zlomenina léčba, obvykle se nejprve na pacienta aplikuje konvenční sádra. Tyto konvenční odlitky umožňují podélné štípání ihned po vytvrzení. To umožňuje postižené končetině dále bobtnat. To by s kruhovým litým obvazem nebylo možné. Pouze když končetina opět otekla dolů, lze použít sádru. Z tohoto důvodu se někdy označují jako sekundární obvazy.
Struktura a způsob provozu
Sádrový obvaz se aplikuje na postiženou končetinu. Poté se používá k mechanické fixaci kosti zlomenina. Obecně se lité obvazy používají především pro nekomplikované a stabilní zlomeniny. Před aplikací odlitku se zlomenina musí být nejprve přemístěn do své anatomicky správné polohy. Tento proces je také známý jako redukce. Poté se obvaz použije ke stabilizaci a imobilizaci postižené končetiny. S pomocí sádry by tělo mělo dostat příležitost k hojení a rehabilitaci tkání. Obvaz omezuje pohyby, které by nepřispěly k uzdravení. To je jediný způsob, jak umožnit novou tvorbu kostí. Na děti se často používají odlitky a sádrové odlitky. Typické zlomeniny ošetřené odlitky zahrnují zlomeniny předloktí, poloměr, skafoid ruky, nižší noha zlomeniny u dětí, nekomplikované laterální zlomeniny malleolus a metatarzální a tarzální zlomeniny. U zlomenin, které se léčí chirurgicky, se obvykle používají odlitky k dočasné imobilizaci před operací. Mohou být také použity po operaci.
Lékařské a zdravotní výhody
Casty nabízejí několik výhod oproti castům. Například mají výrazně nižší hmotnost než sádrové obvazy. Zejména obvazy, které musí pacienti nosit po velmi dlouhou dobu, mohou být zatěžující a zpozdit hojení kvůli jejich těžké váze. I přes svou nízkou hmotnost mají odlitky větší pevnost. Také tvrdnou rychleji než sádrové odlitky. To znamená, že plné únosnosti lze dosáhnout velmi brzy. Sádrové odlitky jsou citlivé na vodu. Sádry nejsou citlivé na vodu. K dispozici je také speciální polstrování a podkladový materiál, který umožňuje sprchování nebo koupání s litým obvazem. Lité obvazy jsou k dispozici v mnoha barvách a dokonce s potiskem motivů. To podporuje přijetí, zejména u dětí. Lité obvazy však nemají jen výhody. Jsou výrazně dražší než sádrové obvazy. Vyšší náklady jsou obvykle příliš vysoké pro obvazy, které je třeba často obnovovat. Sádry jsou také drahé pro obvazy, které se nosí jen několik dní. Lité obvazy také nejsou příliš propustné pro vodní páru nebo vzduch. Pacienti se proto pod těmito obvazy více potí. Drsný povrch obvazů také představuje riziko poškození oděvu. Problematičtější je také likvidace litých obvazů. Kromě toho existuje podezření, že odlévané obvazy mohou obsahovat alergenní látky. Pokud jde o lékařskou účinnost, neexistují žádné skutečné rozdíly mezi těmito dvěma typy odlitků. Komplikace litých obvazů jsou tedy stejné jako komplikace sádrových odlitků. Pokud je výplň nedostatečná, mohou nastat dekubity. Pokud jsou odlitky aplikovány příliš pevně nebo pokud postižená končetina následně bobtná, dojde k úplnému nebo částečnému narušení krev může dojít k průtoku. Pokud tato cirkulační porucha není rozpoznána, může být výsledkem Volkmannova kontraktura. Ve Volkmannově kontraktuře byly svaly předloktí jsou zkráceny kvůli nedostatku krev tok. Nervy může být také poškozen nedostatkem krev tok. Typické pro Volkmannovu kontrakturu je tzv dráp ruky. Tlak horního okraje spodního okraje noha obsazení na hlava lýtkové kosti může také způsobit tlakové poškození nervy. V tomto případě je typická paroneální paralýza. Prodloužená imobilizace může také vést k atrofii svalů. Hluboký žíla trombóza je také známé riziko terapií zahrnujících prodlouženou imobilizaci. Obávaný důsledek hlubiny žíla trombóza je život ohrožující plic embolie.
