Je vědecky dokázáno, že odchylky v okluze (poloha skusu) 0.01 mm jsou vnímány, odchylky 0.1 mm mohou narušit žvýkací aparát do té míry, že dojde k bruxismu (křupání). Tyto odchylky způsobují, že se „rozdrtíme“ nebo omezíme rušivou oblast s protivníkem chrup během spánku. To má za následek extrémně vysoké síly 200-300 kilopond. The okluze poruchy mohou být způsobeny anomáliemi zubů, anomáliemi počtu zubů, malocclusion nebo restorativními, ortodontickými a chirurgickými opatřeními.
Diagnóza
Nejprve se spočítají zuby. Zuby, které nebyly vyměněny, obvykle představují poruchu v okluze. Ty mohou vyrůst z kosti bez podpory a tím se prodloužit, může také dojít k naklonění nebo putování.
potom se chrup je posouzen: předkus je zkontrolován, zkontroluje se také, zda jsou všechny zuby v kontaktu a zda čelist poskytuje dostatečný prostor pro zuby. Později se vyhodnotí kontakty: nejprve statické (bez pohybu spodní čelist) a dynamické (v pohybu). Ty se zaznamenávají různými barvami pomocí takzvaného okluzního papíru.
Často je užitečné vytvořit model omítka obsazení. Tyto modely jsou namontovány v artikulátoru (zařízení pro imitaci pohybů spodní čelist). Tímto způsobem je mnohem snazší pozorovat předběžné kontakty. Teprve po takovéto instrumentální analýze je užitečné naplánovat další terapii.
Terapie
Během léčby a hodnocení je třeba dodržovat několik pravidel: Během pravého a levého pohybu spodní čelist pouze špičáky by měly být v kontaktu Na konci postupujícího pohybu by měly být pouze horní špičáky v kontaktu s prvními premoláry dolní čelisti „Pravý skus není skus“ znamená tolik, že v klidové poloze mají spodní zuby žádný kontakt s těmi horní čelist, protože je nevědomě udržován odstup. Okluzní terapie musí být individuálně přizpůsobena každému pacientovi a jeho počáteční poloze. U pacientů, kteří nemají stížnosti a kteří brousí, lze jednoduchou náhradu přizpůsobit stávajícím chrup.
Poněkud složitější opatření, jako je implantace, vyžadují analýzu tvaru a funkce. Výroba musí být provedena pomocí výše uvedeného artikulátoru. Často je nutná elevace skusu.
To je nejprve zajištěno poněkud „příliš vysokými“ dočasnými korunami. Pozoruje se, zda pacient zůstává bez příznaků. Teprve poté se zafixují konečné korunky.
Po rozsáhlém ošetření je často nutné jemné broušení. Tito pacienti jsou vybaveni dlahou, která chrání svaly a klouby od vysokých sil na jedné straně a zubů a náhrad po zlomeninách na straně druhé. Dlaha může také kompenzovat rušivé kontakty.
Doporučuje se následující postup: pacienti by si měli dlahu nasadit na spaní. Tímto způsobem lze provádět brusné opravy v uvolněném stavu. Probíhají v určitých intervalech, dokud si pacient nemůže kousnutí ihned ráno po odstranění dlahy. Cílem této terapie je takzvaná centrická okluze: dolní zuby by měly mít maximální vícebodový kontakt s horními zuby.
- Pokud je to možné, řezáky by neměly být v kontaktu
- Během pravého a levého pohybu dolní čelisti by měly být v kontaktu pouze špičáky
- Na konci postupujícího pohybu by se pouze horní špičáky měly dotýkat prvních premolárů dolní čelisti
- „Pravý skus není žádný skus“ znamená tolik, že v klidové poloze nemají dolní zuby kontakt se zuby horní čelist, protože je nevědomě udržován odstup.
