Příznaky
Rozlišuje se mezi počáteční infekcí a následnou reaktivací. Po inkubační době několika dní chřipka-jako příznaky jako horečka, otok lymfy uzly, bolest hlavy, nevolnost, a bolest svalů může nastat. Skutečný genitál opar dochází, se zarudlou kůže nebo sliznice, otok třísel lymfy uzly a jednotlivé nebo skupinové, bolestivé, hořícía svědivé vezikuly, které se rychle rozbijí a postupují k erozím a vředům (ulcerace). U mužů je nejčastěji postižena hřídel penisu, žalud penisu a předkožka; u žen vulva, pochva, čípeka perineum jsou ovlivněny. The kůže léze se vyskytují také mimo genitální trakt, například na stehnech, prstech nebo obličeji. Během močení se objevují hnisavé sekrety a nepohodlí. Léze se uzdraví během několika dní s tvorbou kůry. Počáteční infekce může přetrvávat několik týdnů. The opar viry zůstat v nervových buňkách (gangliích) v těle po celý život. Genitální opar je chronické onemocnění. Občas dojde k relapsu onemocnění v důsledku reaktivace viru. Krátce před relapsy příznaky jako pocit tísně, smyslové poruchy, svědění, hořící or bolesta vzácněji horečka a otok lymfy uzly, objeví se. Příznaky relapsu jsou srovnatelné s počáteční infekcí, ale průběh je kratší a mírnější. Relapsy mohou být subklinické bez zjevných příznaků. Atypický kurz s různými kůže léze jsou také možné.
Příčiny
Genitální opar je způsobena infekcí dvouvláknovým DNA virem herpes simplex virus typu 2 (HSV-2) nebo typu 1 (HSV-1) z čeledi herpesviridae. HSV-2 se tradičně podílí na více infekcích, ale HSV-1 získává na důležitosti.
Přenos
K přenosu dochází během pohlavního styku kontaktem s pokožkou, sliznicenebo sekrece. Virus se přenáší také při orálním sexu. Protože příznaky nerozlišují mezi počáteční infekcí a reaktivací, je obtížné posoudit, odkud infekce původně pocházela. Nosiči mohou být bez příznaků a sami o své nemoci nevědí. Virus se také přenáší z matky na dítě, často během narození.
Komplikace
Kožní léze představují psychosociální výzvu a mohou vést k pocitům hanby, frustrace, zoufalství, hněvu a nízké sebeúcty, což omezuje kvalitu života. Mnoho pacientů se bojí odmítnutí svým současným nebo potenciálním sexuálním partnerem. U žen místní superinfekce s houbami Candida (vaginální houba) je poměrně běžný. Zánět meningy s horečka, krk ztuhlost, bolest hlavy a citlivost na světlo a encefalitida jsou vzácné. U jedinců s potlačenou imunitou je možné nebezpečné všeobecné šíření viru do různých orgánů. Herpes neonatorum: Přenos na nenarozené nebo novorozené dítě během těhotenství nebo při narození může způsobit vážné komplikace, jako je syndrom respirační tísně, generalizované vyrážky, zežloutnutí kůže, zápal mozkových blan, a encefalitida.
Rizikové faktory
U počáteční infekce je nejdůležitější kumulativní počet sexuálních partnerů. Čím více jich je, tím větší je riziko genitální opar. Rizikové faktory pro recidivu patří zranění, různá onemocnění, imunosuprese, fyzická stres, UV záření, teplo, studený, menstruační cyklus, a možná stres.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena lékařským ošetřením na základě klinického obrazu a detekcí různými laboratorními metodami. Možné diferenciální diagnózy zahrnují například syfilis, Behcetova choroba, kandidamykóza, trichomoniázaa další kožní onemocnění, jako je alergická kontaktní dermatitida.
Prevence
Pro mnoho nosičů virů je důležitá otázka prevence. Chtějí se co nejvíce vyhnout infekci svého sexuálního partnera. K prevenci se doporučují mimo jiné následující opatření. Očkování není v současné době k dispozici.
- Kondomy poskytují dobrou, i když ne úplnou, ochranu před infekcí (protože může být ovlivněna i okolní kůže). Nositelé viru by je měli vždy nosit během pohlavního styku.
- Věnujte pozornost hygieně: prasklé puchýře jsou vysoce nakažlivé a nemělo by se jich dotknout. Po dotyku si důkladně umyjte ruce.
- Během reaktivace je třeba se vyhnout přímému kontaktu a pohlavnímu styku. Přenos je však možný, i když nejsou patrné žádné příznaky.
- Používejte lokální virucidy.
- Možná podejte supresivní terapii (viz níže).
- Informujte sexuálního partnera o své vlastní nemoci.
Léčba bez drog
Mezi doporučená neléčivá opatření patří studený obklady, vhodné ošetření ran, sedací koupele a lehké bavlněné spodní prádlo.
Drogová léčba
Léčba zahrnuje kauzálně účinný antivirotikum drogy a symptomatická opatření. Trvalý odstranění viru ještě není možné. Pro léčbu speciálních skupin pacientů (těhotné ženy, děti, imunosupresi, komplikace) odkazujeme na literaturu. Antivirotika:
- Jsou považováni za agenty první linie. Při vnitřní aplikaci jsou přímo účinné proti viry. Nukleosidové analogy, jako např acyclovir (Zovirax), valaciklovir (Valtrex) a famciklovir (Famvir) a odpovídající generika ve formě tablet nebo tobolek se primárně používají. Obvyklý trvání léčby tradičně je to 5 dní a všechny podrobnosti najdete na štítku s drogami. V posledních letech byly také navrženy kratší terapeutické režimy, v rozmezí od 1 do 3 dnů, v závislosti na účinné látce.
- Antivirová léčba způsobuje úlevu od příznaků, rychlejší regresi kožních lézí, snížené vylučování viry a nižší riziko komplikací. Musí být zahájeno co nejdříve, do 24-48 hodin od nástupu příznaků. V případě častých a závažných relapsů antivirotika jsou také preventivně a nepřetržitě užívány po dobu 6-12 měsíců v rámci tzv. supresní terapie. V případě rezistence je možnou alternativou foscarnet (foscavir iv). Musí se však podávat parenterálně.
Jak efektivní je externě aplikovaný antivirový přípravek drogy jsou, je kontroverzní. Ve vědecké literatuře jsou většinou odmítány. V mnoha zemích pouze acyclovir krém (Zovirax, generika) je schválen. Musí se aplikovat 5krát denně. jiný antivirotika nejsou pro tuto indikaci komerčně dostupné. Například, penciklovir krém (Fenivir, dříve Famvir) je schválen pouze k léčbě studený boláky. Idoxuridin (Virunguent) je z obchodu. Dezinfekční prostředky:
- Jako je povidon-jód (Betadine, obecný) snižují bakterie. Činidla jako tannosynt a dub kůra extrakty jsou stahující, protizánětlivé a antimikrobiální. Aplikují se lokálně nebo se podávají jako sedací koupele a mohou také symptomaticky zmírnit příznaky. Některé zdroje také doporučují sušení zinek masti pro kožní léze.
Léky proti bolesti:
- Analgetika jako např ibuprofen, Diklofenak or paracetamol a lokální anestetika se používají k symptomatické léčbě bolest a zánět. Je třeba dodržovat příslušná opatření.
Produkty na péči o pleť:
- Změkčujte pokožku, když se hojí.
Tepelně inaktivované viry HSV:
- Tepelně inaktivované viry HSV (Lupidon H / G, oba off-label) byly v mnoha zemích schváleny pro léčbu závažných a opakujících se herpetických infekcí. Injikují se subkutánně. Tato dodávka herpes simplex Zdá se, že antigeny mají příznivý účinek na kožní léze. Kritizován je nedostatečný vědecký důkaz účinnosti.
Účinnost alternativních léků, jako je L-lysin, meduňky extrakt z listů, echinacea, kořen tajgy, včelí produkty, aloe vera nebo zinek je kontroverzní a vědecky nedostatečně zdokumentováno.
