Operace
U 5% pacientů s divertikulózaje nutný chirurgický zákrok kvůli mírnému až masivnímu krvácení. Ve většině případů však zdroje krvácení vysychají bez nutnosti chirurgického zákroku. V případě nekomplikované divertikulóza, operace není oprávněná.
Rizika operace převažují nad možnými riziky ještě ne nebo jen mírně symptomatického onemocnění, jehož průběh nelze předvídat. Pouze pokud alespoň dva zánětlivé záchvaty divertikulitida by se mělo zvážit chirurgické odstranění opakovaně zapálené oblasti střev. To by mělo snížit pravděpodobnost komplikací v případě nového zánětu.
Plánovaná operace se zpravidla neprovádí, dokud se zánět střeva nezklidní. U mladých a vysoce rizikových pacientů se o chirurgickém zákroku často rozhoduje dříve, někdy po první epizodě, protože riziko recidivy je u těchto pacientů vyšší. Během operace se obvykle používá technika laparoskopické klíčové dírky, mimo jiné k zajištění rychlejšího a méně náchylného ke komplikacím hojení ran.
Za tímto účelem jsou v břišní stěně provedeny 4 malé řezy. Plyn CO2 je čerpán do břišní dutiny, aby se vytvořilo lepší zorné pole a práce. Malá kamera a chirurgické nástroje jsou poté malými řezy vloženy do břišní dutiny.
Zanícená část střeva je identifikována, oddělena a dva konce střeva jsou sešity pomůckou pro šití. Po operaci pacienti obvykle pociťují okamžitou úlevu od příznaků. V prvních dnech po operaci je střevo, zvláště naplněné, stále bolestivé. Tyto stížnosti však obvykle rychle ustoupí. Jakmile se chirurgické rány zahojí, stolice je obvykle měkčí než dříve kvůli zkrácenému střevu. Jinak se u pacientů nic nezmění.
Komplikace
In divertikulóza„ke krvácení dochází v 10–30% případů, ale 80% míst krvácení se uzavírá samo. Pokud dojde k infikování divertikul naplněných střevním obsahem, vyvine se u přibližně 20% nosičů divertikul divertikulární onemocnění nebo akutní nebo chronické divertikulitida. Zanícené divertikuly mohou prasknout a vést k infekci v břišní dutině.
V závislosti na velikosti defektu a množství střeva bakterie při vstupu do břišní dutiny se mohou vyvinout různé klinické obrazy. Pokud je slzná nebo střevní perforace utěsněna jinými orgány, kůží nebo tobolkou, nazývá se to perforovaná perforace. To obvykle vede k lokálnímu zánětu s absces formace (kapsle s hnis nashromáždění).
Po absces se uzdravil, rána (píštěl) mohou zůstat mezi střevem a okolními orgány, jako je měchýř nebo vaječníky. Střevní obsah se tak může dostat do dalších orgánů a na těchto místech způsobit zánět. Volná perforace (průnik střeva) vyžaduje, aby střevní obsah prošel otvorem ve střevní stěně do břišní dutiny.
To obvykle vede k těžkým peritonitida. Sepse (krev otrava) s možnými smrtelnými následky jsou další komplikace střevní ruptury s peritonitida. Po každém zánětu se tvoří jizvy v peritoneální dutině a ve střevě.
Ty mohou buď zúžit střevo zvenčí, nebo zmenšit průměr střeva zevnitř. Průchod stolice je tak omezen zúžením. Pokud je střevo zcela stlačené nebo zúžené, an střevní obstrukce (ileus), který naléhavě vyžaduje chirurgický zákrok.
