Operace uklouznutého disku krční páteře
Pro operaci herniovaného disku v krční páteři je obvykle třeba zvážit dva různé postupy:
- Přední discektomie s ventrální fúzí: Jedná se o mikrochirurgickou techniku, která vyžaduje přístup zepředu přes krk. Zde je pacient umístěn na operačním stole v poloze na zádech. Přístup se provádí malým řezem v krk.
Po otevření se svaly a okolní struktury (plavidla, nervy, průdušnice nebo štítná žláza) jsou opatrně tlačeny do strany, aby odhalily pohled na páteř. Postižení meziobratlový disk je vyhledán a zcela odstraněn. Kostnaté přílohy obratlů, které stahují páteřní kanál lze také odstranit.
- Hřbetní foraminotomie s reliéfem nervový kořen: To se provádí přístupem zezadu. Přístup zezadu přes zadní se provádí hlavně v případě herniovaných disků do strany (bočně). V případě dalších kostních příloh k tělo obratle, tato technika je horší než přístup zepředu.
Operace se provádí v poloze na břiše / v poloze na boku pacienta. Po malém řezu v krk oblasti krku jsou svaly krku pečlivě tlačeny do strany, aby se odhalila krční páteř. Pak části obratlový oblouk a postižených meziobratlový disk jsou odstraněny.
V závislosti na typu herniovaného disku chirurg zvolí vhodný postup. Ve složitých případech může být také nutná kombinace dvou chirurgických zákroků. Standardní postup je discektomie s přístupem zepředu přes krk, protože s přístupem zezadu mícha je vždy před tělo obratle.
Oba postupy jsou prováděny pod Celková anestezie během hospitalizace. Jako náhrada disku se používá buď takzvaná klece vyrobená z titanu, nebo disková protéza. Protéza se však používá pouze u mladých pacientů bez kostních nástavců nebo výrazné degenerace těl obratlů.
Výhodou protézy disku je trvalá pohyblivost v operovaném segmentu, protože protéza je založena na skutečném disku. Skládá se z vnitřního měkkého jádra a pevnější vnější struktury. Pro koho tato protéza přichází v úvahu a zdá se být rozumná, musí být vždy rozhodnuto individuálně pro každého pacienta společně s lékařem, který ho ošetřil.
Místo klece kostní tříska od pacienta iliac hřeben může být použito. Tato technika se však v dnešní době používá méně často, protože pacienti s ošetřením v kleci mohou být mobilizováni dříve po operaci. Nevýhodou klece je však ztuhnutí postiženého obratlového segmentu, což může vést k omezené pohyblivosti v této oblasti.
Za určitých okolností může být také nutné stabilizovat páteř pomocí systému šroubových tyčí nebo dlahy, aby se zabránilo nestabilitě páteře. Jako u každé operace, i tento postup zahrnuje rizika. Nejprve je třeba zmínit obecná rizika chirurgického zákroku: pooperační krvácení v operační oblasti, infekce nebo hojení ran mohou nastat poruchy.
Kromě toho může operace na krční páteři vést ke zranění mícha or nervy. To se projevuje smyslovými poruchami nebo poruchami pohybu až po paralýzu. Poranění nervů je však velmi vzácné.
Kromě toho okolní struktury, jako jsou svaly, průdušnice, štítná žláza or plavidla může být zraněn. Dočasný chrapot může dojít po operaci, ale to obvykle opět ustoupí. Bolestivé polykání může také nastat v prvních dnech po operaci.
Celkově jsou komplikace vzácné. Operace se provádí v rámci lůžkového pobytu. Obvykle je pacient přijat na oddělení jeden den před operací.
Samotná operace obvykle trvá jednu hodinu až 90 minut. Komplikace jsou vzácné, ale možné. Poté následuje hospitalizace v délce 2 až 7 dnů. Délka pobytu se liší v závislosti na nemocnici, ale také na uzdravení pacienta nebo výskytu komplikací.
Všechny články v této sérii:
