Žaludeční pylorická stenóza nebo pylorická stenóza je zesílení průchodu z žaludek k duodenum. Zabraňuje průchodu potravy a způsobuje tryskání zvracení. Musí být léčena pylorická stenóza, jinak může dojít k ohrožení života stav.
Co je pylorická stenóza?
Žaludeční pylorická stenóza (lékařský termín: pylorická stenóza) je zesílení na výstupu z žaludek. Žaludeční portál (pylorus) je sval, který se může uzavírat a otevírat stahováním a uvolňováním jako prsten, díky vláknům uspořádaným do kruhového vzoru. Pylorus odděluje žaludek z duodenum. Pokud je pylor zahuštěn, nelze jej již otevřít dostatečně široký, aby umožnil průchod potravní dřeně do střeva. To způsobí, že strávená potrava zůstane v žaludku, kde začne kvasit a začnou hnilobné procesy. Stenóza pyloru žaludku je častá u kojenců ve věku od dvou do osmi týdnů, přičemž chlapci jsou postiženi častěji než dívky. U dospělých se také může vyvinout stenóza pyloru žaludku, obvykle v důsledku zjizvení po uzdraveném žaludku nebo střevních vředech.
Příčiny
Přesná příčina stenózy žaludečního portálu není známa. The stav je považována za genetickou u kojenců, protože probíhá v rodinách. To znamená, že v rodině, kde jeden z rodičů již měl stenózu žaludečního portálu, jsou často postiženi i potomci. Pokud se u dospělých objeví pylorická stenóza žaludku, příčinou je často zjizvení pyloru. Ty se někdy vyvíjejí po vředech v žaludku nebo duodenum. Pokud byli poblíž žaludečního portálu, jizvy se mohou během fáze hojení tvořit na pyloru. Zesilují svěrače a vyvíjí se žaludeční pylorická stenóza. Další možnou příčinou striktury žaludečního portálu je vývoj přemnožení tkáně přímo na výstupu ze žaludku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typickým příznakem pylorické stenózy je tryskání zvracení krátce po jídle. To může zahrnovat opakování zvracení k tomu dochází v krátkých intervalech. Vůně obsahu žaludku je obvykle silně kyselá. Pokud je žaludek již podrážděný, izolované stopy krev mohou být přítomny ve zvratcích. Protože žaludeční vývod je často ztluštěn při pylorické stenóze, lze jej jasně prohmatat břišní stěnou. Také je občas vidět, že se svaly žaludku stahují, což lze pozorovat jako vlnový pohyb břicha. Vzhledem k tomu, že se spolu s jídlem vylučují také zvratky, děti rychle trpí příznaky nedostatku. Ztrácejí váhu a jsou velmi žízniví, což se projevuje vyloženě chamtivým pitím. Jelikož však zadržují tekutinu, postupem času se u nich rozvinou typické příznaky dehydratace, jako jsou tmavé kruhy pod očima, suché sliznice a tzv. stání kůže záhyby. Ty druhé jsou vrásky z kůže tažené prsty, které zůstávají stát, když se uvolní. Kromě toho existují závažné bolest v horní části břicha. Někdy žloutenka může nastat, což je doprovázeno zažloutnutím kůže a původně bílá sklera očí. Všechny příznaky vést k úplnému vyčerpání v průběhu času a vyžadují naléhavou lékařskou pomoc.
Diagnóza a průběh
Infografika anatomie a struktury žaludku s žaludkem vřed. Klikni pro zvětšení. Typickým příznakem obstrukce žaludečního portálu u kojenců je tryskající zvracení asi 30 minut po jídle. Zápach zvratků je silně kyselý a někdy tenký krev jsou viditelné. Občas lze zvlněné pohyby žaludku vidět skrz břišní stěnu, když se snaží vyprázdnit svalem kontrakce. Děti se cítí nepříjemně a mají bolest břicha. Protože zvracení narušuje příjem potravy a tekutin, dítě ztrácí váhu a postupem času vykazuje známky dehydratace (desikkóza), jako jsou suché sliznice, potopený fontanel (měkké místo nahoře hlava) a tmavé kruhy pod očima. Dospělí s obstrukcí žaludečních portálů pociťují žízeň a trpí pocitem plnosti, musejí si kysele říkat a jako u dětí dochází k tryskajícímu zvracení. Lékař stanoví diagnózu na základě příznaků a zdravotní historie. S pomocí ultrazvuk Při vyšetření může zjistit, zda se jedná o stenózu žaludečního otvoru, protože na ultrazvuku je viditelný zesílený sval svěrače. A krev test vyjasní, zda nedostatek vitální elektrolyty a minerály již došlo kvůli nedostatku tekutiny.
Komplikace
V nejhorším případě může pylorická stenóza vést k smrti postižené osoby. K tomuto případu však obvykle dochází, když léčba není zahájena. Pacienti trpí trvalým zvracením v důsledku zesílení. Ne zřídka, deprese nebo podrážděnost postižené osoby. Bolest může také nastat v oblasti břicha a žaludku a výrazně snížit kvalitu života pacienta. Zvracení nastává hlavně po požití potravy. Trvalé zvracení nevyhnutelně vede k těžké ztrátě hmotnosti postižené osoby. U malých dětí často dochází k pláči bolest, takže rodiče a příbuzní dítěte jsou také obvykle stresovaní a podrážděni. Zvýšená žízeň a silný pocit plnosti se mohou také objevit v důsledku pylorické stenózy. Úbytek hmotnosti také způsobuje různé příznaky nedostatku, které mají velmi negativní dopad na pacienta zdraví. Nemoc je obvykle léčena bez komplikací chirurgickým zákrokem. Příznaky úplně zmizí a znovu se neobjeví. Očekávaná délka života pacienta také není omezena.
Léčba a terapie
Stenóza žaludečního portálu se obvykle léčí chirurgicky. Konzervativní terapie, tj. nechirurgickou léčbu, lze použít pouze pro velmi mírnou stenózu. Skládá se z krmení pacienta pouze ve velmi malých dávkách a podávání léků, které způsobují relaxace svalů. Tento terapie je velmi dlouhý a obvykle nepřináší požadovaný úspěch. Ve většině případů se provádí chirurgický zákrok, ale je to možné až poté, co je pacient stabilizován správa of elektrolyty a tekutá výživa. Při chirurgickém zákroku zvaném pyloromyotomie (myo = sval, tomie = řez) je prstencový sval žaludečního portálu rozdělen řezem a otevřen. Tím se zvětší průměr průchodu. Operaci lze provést břišním řezem (laparotomií) nebo laparoskopie. Při laparotomii se břišní stěna otevře, aby se dostala do žaludečního portálu. v laparoskopie, jsou provedeny pouze tři malé řezy v břiše, kterými se do žaludečního portálu zavádí kamera a chirurgické nástroje. Po operaci stenózy žaludečního portálu je možné obnovit tuhou stravu již po několika dnech.
Prevence
Stenóze žaludečního portálu nelze zabránit, protože je buď vrozená, nebo je výsledkem zjizvení. Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc při podezření na stenózu žaludečního portálu, protože stav umět vést pokud není léčen, do stavu ohrožujícího život.
Následovat
Následná léčba a jakákoli následná vyšetření závisí na použité metodě léčby. Většina případů zahrnuje kojence, kteří jsou léčeni chirurgicky - například laparoskopickým výkonem. Kojenci se z procedury obvykle velmi rychle vzpamatují, takže po pooperačním období může brzy dojít k postupnému hromadění potravy. Příznaky pozorované před operací rychle zmizí a nehrozí riziko recidivy, tj. Recidivy pylorické stenózy. Proto neexistují žádná výrazná doporučení pro následnou péči. Pokud se typické příznaky opakují, mělo by se to brát jako příležitost k provedení podrobnějších vyšetření. V méně závažných případech, kdy chirurgická léčba není indikována, je třeba pečlivě sledovat současné příznaky naznačující pylorickou stenózu. Ve velmi vzácných případech, kdy je chirurgická léčba naléhavě indikována, ale není možná kvůli jiným podmínkám, je jedinou zbývající možností jejunální podávací sonda. Otevírá se přímo do tenké střevo, obcházející žaludeční portál (pylorus). V těchto případech se následná péče rozšiřuje na trvalou péči, pokud trvá léčba sekundárního onemocnění, což znemožňuje primární chirurgický zákrok.
