Patogeneze (vývoj onemocnění)
K resorpci může dojít během a chrup na jednom nebo více zubech. Mechanismy a příčiny kořenová resorpce nebyly definitivně stanoveny. Probírá se několik možných spouštěčů. Kořenový cement nebo dentin je degradován odontoclasty (somatické buňky, které degradují dentin), které jsou stejného buněčného typu jako osteoklasty (somatické buňky, které degradují kost) a také sdílejí své ultrastrukturální a histochemické vlastnosti. Zatímco však kost prochází celoživotními procesy remodelace, kořeny zubů jsou chráněny proti resorpci. Kromě dalších faktorů hraje důležitou roli pokrytí kořenů pre-cementem (povrch kořene) nebo predentinem (kořenový kanál). Ztráta integrity kořenového pokrytí vede k resorpci. Hlavní faktory
- Trauma
- Zubní nehoda
- Parodontální terapie (postupy týkající se analýzy, diagnostiky, prevence a léčby periodontitida/ zánět parodontu).
- Tlak (ortodoncie, naražené zuby /okluze zubů, cyst, nádorů).
- Infekce kořenového kanálku
- Invazivní tkáň
Etiologie (příčiny)
Životopisné příčiny
- Genetické choroby
- Dědičná hyperoxalurie (primární hyperoxalurie) - vrozená porucha metabolismu s autozomálně recesivní dědičností, při které je v moči příliš mnoho oxalátu [agresivní vnější resorpce v důsledku zánětlivé odpovědi na depozice oxalátu vápenatého v parodontu] [Moskow 1989]
- Genetická predispozice
- Abnormální tvar / délka kořene [apikální („ovlivňující špičku kořene“) resorpce]
- Ektopická („nachází se na neobvyklém místě“) vyrážející zuby (tlak)
- [v diskusi: apikální / laterální resorpce kořenů; vnitřní resorpce]
- Hormonální faktory
- [v diskusi o vnitřní absorpci:]
- Těhotenství
Příčiny v důsledku nemoci
- Alergie [apikální resorpce]
- Bronchiální astma [apikální resorpce]
- Bruxismus (skřípání zubů) [cervikální resorpce]
- Návyky (škodlivé návyky, při kterých může dojít k deformacím čelisti) [apikální resorpce].
- Herpes zoster [diskutuje se o interní resorpci]
- Hyperparatyreóza (hyperparatyreóza příštítná tělíska).
- Idiopatická (onemocnění s neznámou příčinou) resorpce v důsledku nevysvětlitelných imunologických procesů.
- Narušený zub (zachycený zub → tlak) [boční resorpce].
- Následný zárodek zubu [fyziologická resorpce listnatých zubů]
- Sousední zub [podkopává resorpci mléčného zubu]
- Okluzální trauma (poškození parodontu (aparát podporující zuby) v důsledku přetížení / nesprávného zatížení zubu normálním parodontem).
- periodontitis (zánět parodontu) [vnější resorpce].
- Dřeň nekróza (smrt zubní dřeně), částečná [metaplastická vnitřní resorpce].
- Pulpitis dentální neuritida), chronická [vnitřní resorpce / vnitřní granulom]
- Trauma (zubní nehoda) s poškozením cementu, dentin a / nebo periodontium [resorpce související s infekcí] [interní resorpce / interní granulom].
- Vytlačování („prodloužení zubu“).
- Kontuze („poškození zubu přímou, tupou silou zvenčí“).
- Uvolnění
- Laterální dislokace (boční vychýlení)
- Infarkt (kolaps kosti, neúplný zlomenina).
- Vniknutí (zub je tlačen do kosti vnější silou).
- Extraorální („mimo ústní dutinu“) retence po totální dislokaci (vyražení zubu) / avulze (zub (s kořenem) se zcela uvolnil ze svého kostního kompartmentu)
- Invaze zárodků
- Zlomenina kořene (zlomenina kořene)
- Nádor (→ tlak)
- Poranění alveolární kosti
- Infekce kořenových kanálků
- + vitální tkáň v oblasti resorpce [vnitřní resorpce související s infekcí].
- + přenos infekce do parodontu (periodontium) [externí resorpce související s infekcí].
- Poškození kořene cementu
- [Omezení na <20% povrchu: vnější přechodná resorpce]
- [> 20%: vnější náhrada resorpce, ankylóza („fúze zubů s čelistní kostí“)]
- + sulkulární infekce (zánět dásňové brázdy) [diskutuje se o externí invazivní cervikální resorpci / ECIR].
- Erupce zubu (→ tlak)
- Cysta (→ tlak)
Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry považovány za nezávislé rizikové faktory.
- Hypokalcémie (vápník nedostatek) [apikální / boční vstřebávání].
- Nedostatek vitaminu A [diskutováno o vnitřní absorpci]
operace
- Parodontální terapie (postupy týkající se analýzy, diagnostiky, prevence a léčby periodontitida/ zánět parodontu).
- Nová výsadba zubů (reimplantace zubu).
- Transplantace zubu
- Chirurgické zákroky [traumatická resorpce]
- Éintervence na smalt-cementový spoj [cervikální resorpce].
Jiné příčiny
- Desmodontové poškození (periodontální poškození) v důsledku extraorálního („mimo ústní dutina“) Suché skladování zcela luxovaného zubu před novou výsadbou [náhradní resorpce].
- Endodontické ošetření (ošetření systému kořenových kanálků včetně špičky kořene) [apikální resorpce].
- Vnitřní bělení (bělení) [diskutuje se o cervikální resorpci]
- Ortodontická léčba (→ tlak) [apikální / cervikální / interní resorpce]
- Fyziologická meziální migrace zubů (otáčení zubů směrem ke středu čelisti nebo dokonce dopředu od středové čáry čelisti).
- Uzávěr buničiny (prostřednictvím uzavření buničiny), přímý [diskutuje se o vnitřní resorpci].
- Pulpotomie (endodontické ošetření (ošetření dřeně) k odstranění bakteriálně infikované korunkové dřeně (dřeně v oblasti korunky zubu) při zachování vitální (živé) buničiny kořene) [diskutováno pro vnitřní resorpci]
- Restorativní terapie [diskutuje se o interní resorpci]